Residency training guideline for esophagogastroduodenoscopy skills in family practice. |
Young sun Kim, Nak jin Sung, Ki heum Park |
Department fo Family Medicine, Medical College, Dongguk University, Korea. |
위내시경 수기에 관한 가정의학과 전공의 교육지침 |
김영선, 성낙진, 박기흠 |
동국대학교 의과대학 가정의학교실 |
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Abstract |
Background : Esophagogastroduodenoscopy(EGD) is a useful diagnostic procedure and an important basic skill in family practice residency program. But currently we have no guidelines for EGD training in family practice residency program.
Methods : In March 1999, we mailed a self-administered questionnaire to the residency directors of all KAFM-accredited family practice residency program. 63 out of 109 programs responded to the questionnaire(57.8%)/
Results : Among the total of 63 hospitals that responded to the questionnaire, secondary hospitals were 55.6% and tertiary or university hospitals were 44.4%. 98.4% reported that their residents receive training to perform EGD. 57.1% of the total received training to perform EGD during internal medicine training. EGD was performed by family physicians in 38.1% of total family practice residency programs. In the mjority of these programs(34.9%, cumulative percent 74.6%), the minimal requirements for technical skills in EGD training were 50 cases and for both technical skills and cognitive skills at least 100 cases of EGD(41.3%, cumulative percent 79.3% was necessary). The most difficult component during EGD procedure seemed to be esophageal intubation followed by retroflexed maneuver and entering the pylorus in series.
Conclusion : To perform EGD in primary care, it is required for trainee to perform at least 50 cases of EGD under supervision in a family practice residency program. |
초록 |
연구배경 : 상부위장관 내시경은 유용한 진단검사이며, 가정의학과 전공의 수련과정 중에 익혀야 할 중요한 기본수기이다. 하지만 전공의 수련기간 중에 상부위장관내시경 수기교육을 얼마나 받아야 할 것인지는 정해진 지침이 없다.
방법 : 1999년 2월까지 대한가정의학회에 가정의학과 수련병원으로 등록된 109 곳의 병원에 있는 가정의학과 지도전문의들에게 미리 준비된 설문을 우편으로 발송하여 무기명 자기기입식 방법으로 설문을 작성하게 하였다. 이 중 63 곳의 수련병원으로부터 응답이 있었다.
결과 : 설문에 응답한 63 곳 중 2차병원은 55.6%였고 3차 또는 대학병원은 44.4%였다. 상부위징관내시경 교육을 하고 있는 곳은 98.4%였고, 상부위장관내시경을 가정의학과에서 직접 시술하고 있는 곳은 38.1%였으며, 상부위장관내시경 수기교육은 대부분(57.1%) 내과에 위탁되어 이루어지고 있었다. 기술적인 측면에서 필요한 최소 시술횟수는 50회가 가장 많았다.(34.9%, 누적백분율 74.6%), 병변을 판별하고 과학적으로 기술할 수 있는 능력까지 갖추기 위해서 필요한 최소 시술횟수는 100회가 가장 많았다(41.3%, 누적백분율 79.3%). 위내시경 시술 중 가장 어려운 과정은 식도입구 통과, J-turn 및 위기저부 관찰, 위전정부도달, 유문륜의 통과 순이었다.
결론 : 일차의료에서 상부위장관내시경을 시술할 수 있기 위해서 가정의학과 전공의들은 수련기간중 상부위장관내시경 수기교육을 위해 전문의 감독하에서 최소한 50회 이상의 시술경험이 필요하다. |
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