| A study on the etiology of chest pain. |
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Yun Jun Yang, Chul Hwan Kim, Hong Gwan Seo |
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| 흉통의 원인과 임상소견에 대한 연구 - 일개 대학병원 가정의학과 외래 환자를 대상으로 - |
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양윤준, 서홍관, 김철환 |
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인제의대 상계백병원 가정의학과 인제의대 서울백병원 가정의학과 |
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| Abstract |
Background
: In primary care practices we meet patients complaining chest pain frequently. Chest pain is an important problem to both patient and clinician because it can be a signal of danger to life. Although ischemic heart diseases are the most frequent causes for chest pain in developed countries, they are not frequent in Korea. Though there were many studies about chest pain among the patients visited to emergency rooms or admitted to hospitals, there is no study about chest pain among the outpatients. We studied and evaluated the causes of chest pain prospectively. We hoped that this would be the guidance of evaluating chest pain in the primary care settings.
Methods : From September 1991 to August 1992 (for 12 months), three family physicians had filled up the ready made protocol about the clinical feature and the diagnostic workup for 33333333492 patients with chest pain visiting to Family Medicine Clinic of Seoul Paik Hospital. We analyzed 467 cases except 25 cases which were inadequately filled up.
Results : The percentage of chest pain among the out-patients was 3.78%(492) among 12,932 outpatients during the period. The causes were musculoskeletal diseases 126(27%), psychogenic disorders 122(26.1%), cough induced chest pain 41(8.8%), cardiopulmonary diseases 37(7.9%), gastrointestinal diseases 20(4.4%), and coronary heart diseases 11(2.3%) in order of frequency. There were the other insignificant causes 45(9.6%) and ulcer causes 65(13.9%). The sex ratio was 1.24:1, male dominantly. Their ages were third 164(35.1%), fourth 138(29.6%), fifth 80(17.1%) decades in order of frequency. They had suffered from chest pain for 42.7%(110.2) weeks by means. The period of chest pain was short in chest contusion, rib fracture and herpes zoster but long in psychogenic disorder (p<0.05). Coronary heart disease was frequent in heavy smokers. There was statistically significant relationship between the symptom suggesting the specific disease and the final diagnosis among musculoskeletal diseases, psychogenic disorders, bronchopulmonary diseases and gastrointestinal diseases. The musculoskeletal chest pain was precipitated by chest wall motions and it was located in the one side of chest and its nature was prickling. In the patients complaining psychologically originating chest pain, the duration of chest pain was longer than 1 hour and it was precipitated by emotional upset. In those cases the nature of chest pain was tightness or heaviness.
Conclusion : The percentage of the patients complaining chest pain was 3.78% of all outpatients in this study. The causes of chest pain were musculoskeletal diseases, psychogenic disorders, cough and bronchopulmonary diseases in order of frequency. In this study the percentage of coronary heart disease was only 2.3%. |
| 초록 |
연구배경 : 흉통은 1차진료에서 흔히 만나는 중요한 문제이다. 흉통에 대한 연구는 응급실 또는 입원 환자에 대해서는 일부 있지만 1차진료 환자를 대상으로 해서는 없었다. 저자 등은 1차 진료를 목적으로 가정의학과를 방문한 흉통 환자들의 원인 질환을 구명하고 각 질환별로 나타나는 흉통의 형태를 관찰하고자 전향적 기술적 연구를 시행하였다.
방법 : 1991년 9월부터 1992년 8월까지 12개월간 인제대학교 서울백병원 가정의학과 외래에 흉통을 주소로 방문한 492명을 대상으로 가정의학과 전문의 3명이 환자의 임상소견과 진단결과를 미리 준비한 연구 양식에 따라 기입하였다. 기재내용이 부실한 25명을 제외한 467명에 대하여 분석하였다.
결과 : 흉통을 주소로 방문한 환자는 전 외래 환자 12,932명 중 492명(3.78%)이었다. 원인 질환은 근골격계 흉통 126명(27%), 심인성 흉통 122명(26.1%), 기침에 의한 흉통 65명(8.8%), 심폐질환 37명(7.9%), 소화기 질환 20명(4.4%), 허혈성심장병 11명(2.3%)의 순이었고 원인 미상이 65명(13.9%), 기타 질환이 45명(9.6%)이었다. 남여비는 1.24:1로 남자가 많았고, 나이는 20대(35.1%), 30대(29.6%), 40대(17.1%)순이었다. 흉통을 경험한 기간은 평균 42.7(110.2) 주였고, 심인성 흉통이 가장 길었으며, 흉부타박상, 늑골골절, 대상포진 등의 기간이 가장 짧았다. 허혈성 심질환과 유의한 연관성이 있는 건강위험인자는 고혈압과 흡연이었으나 증례의 수가 적어서 다른 변수와의 관계는 불명확하였다. 근골격계 질환, 정신심리적 질환, 심폐질환 그리고 소화기 질환을 의심하는 증상과 각 질환에 대한 진단과는 유의한 상관관계가 있었다. 근골격계 질환자는 주로 상체를 움직일 때 통증이 심하고, 앞가슴보다 한쪽 가슴에 잘 생기며, 찌르듯이 아프다고 하였다. 정신심리적 요인에 의한 흉통 환자는 통증의 기간이 1시간 이상 오래 지속되고, 스트레스를 경험할 때 흉통이 심해지고, 흉통의 양상을 조이거나 답답하다고 표현하였다.
결론 : 흉통을 주소로 방문하는 환자는 모든 외래 환자의 3.78%이고, 흉통의 원인은 근골격계 흉통, 정신심리 원인, 기침, 심폐질환 등의 순이었으며, 허혈성 심질환은 2.3%에 불과하였다. |
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