| Prognostic indicators and effectiveness of antivenin in patients bitten by snakes. |
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Hyung Han Lee, Ung Gill Jeong, Jeong Il Lee, Min Kee Hong |
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| 사교상 환자에서의 예후 지표와 항사독소의 유용성 |
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이명한, 정웅길, 이정일, 홍민기 |
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여수전남병원 가정의학과, 외과 |
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| Abstract |
Background
: Most of the Poisonous snakebites occurs during summer time and in rural area. Mortality from poisonous snakebite is low but some develop serious complications or even die. Because many authors have different opinions how to treat snakebites, especially regarding the use of antivenin, we have conducted this study in order to review the indicators that can predict the severity of snakebites, and to examine to effectiveness of antivenin.
Methods : From January, 1990 through December, 1994, 178 patients were admitted for treatment of poisonous snakebite. Reviewing theses patients' medical records, incidence of occurrence in accorda-nce with sex, age, and season, local and systemic symptoms and signs, and abnormal laboratory findings, were investigated. Seven randomly seleced prognostic indicators-patient age and sex, bitten month, time of day bitten, bitten site, time of arrival at hospital after biting, and use of constricting band-were used to compare patients' severity. In addition, patients' severity and period of hospotaliza-tion with respect to patients who received antivenin and those who did not were also compared.
Results : Of the 178 patients, the number of female patients was larger than that of male patients, in the ratio 1.5 to 1.0. Most patients were in their 50s, and most bites occurred during. July and August. Pain around the bitten area was found in 172 patients(96.6%), and proved the most common local symptom. Of systemic symptoms, dizziness was the most common, found in 64 patients(36.0%). Of obnormal laboratory findings, leukocytosis was most frequently encountered, affecting 55 patients(30.9%). In analyzing correlation between prognostic indicators and severity, patient age(P<0.01) showed significant differences. In addition, the group which received antivenin showed significant differences with regard to severity similarly showed significant differences with regard to period of hospitalization(P<0.05 for minimal and severe cases; P<0.1 for moderate cases).
Conclusion : Older patients, and those bitten in the upper limbs rather than in the lower limbs are predicted to have greater severity. Thus, such patients need more intensive observation and treatment. All snaka-bitten victims must be transferred to a hospital as rapidly as possile; and administration of antivenin should be actively considered for those who show symptoms of envenoma-tion. |
| 초록 |
연구배경 : 우리나라에서의 사교상은 주로 하절기 농촌지역에서 많은 환자가 발생하고 있는 질환으로 대부분의 환자들은 경미한 임상 결과를 밟지만, 일부에서는 중증의 합병증을 일으키며 생명을 잃기도 한다. 치료방법에 있어서도 특히 항사독소의 사용에 있어 저자들마다 견해가 다양하여 저자들은 사교상 환자에서 중등도를 사전에 예측할 수 있는 지표에 대해 검토해보고 항사독소의 유용성에 대해 알아보고자 본 연구를 시행하였다.
방법 : 1990년 1월초부터 1194년 12월말까지 사교상으로 입원한 환자 178명을 대상으로 의무기록을 검토하여 성별 및 연령별 빌도, 계절별 빈도, 국소 및 전신증상 및 징후, 이상 검사소견 등의 전반적인 고찰을 하였고, 임의로 선정한 예후 지표 7가지, 즉 환자의 연령성, 교상 월, 하루중 교상시간, 교상 부위, 교상 후 병원까지 도착시간, 압박대 사용 유무에 따라 환자의 중등도와를 비교하였으며, 항사독소를 사용한 그룹과 사용하지 않은 그룹간의 중증도와 입원 일수를 비교하였다.
결과 : 총 178명의 환자중 남녀비는 1대 1.5로 여자에서 많았고, 연령별로는 50대에서 48명(27.0%)으로 가장 많았으며, 월별로는 7월과 8월 사이가 94명(52.7%)으로 가장 많았다. 교상 부위의 동통이 172명(96.6%)에서 관찰되어 가장 많은 국소증상이었고, 전신증상으로는 어지러움이 64명(36.0%)으로 가장 많았으며, 이상 검사소견으로는 백혈구 증가가 55명(30.9%)으로 가장 많았다. 예후 지표와 중증도간의 관계에서 환자의 연령, 교상 부위, 교상 후 병원까지 도착시간에서 유의한 차이를 보였다. 또한 항사독소를 사용한 그룹과 사용하지 않은 그룹간의 중증도, 두 그룹 사이의 동일 중증도간의 입원 일수의 비교에 있어서도 유의한 차이를 보였다.
결론 : 환자가 고령일수록, 하지보다는 상지에 교상을 받았을 경우에, 그리고 교상후 병원에 늦게 도착할수록 더욱 중증의 경과를 밟을 가능성이 많으므로 보다 더 집중적인 검사와 치료가 필요하며, 모든 교상환자는 가능한한 빨리 병원으로 후송하여야 하고, 중독의 증상을 보이는 환자에서는 항사독소의 투여가 적극적으로 고려되어 할 것으로 생각한다. |
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