| Predictive Factors of Death in Patients Hospitalized for Acutely Exacerbated Chronic Obstructive Pulmonary Disease. |
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| 급성 발작으로 내원한 만성폐쇄성 폐질환 환자에서 사망의 예측 인자 |
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정의식, 이혜리, 문유선, 조근호, 정규철, 심재용 |
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연세의대 영동세브란스병원 가정의학과 |
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| Abstract |
Background
: Chronic obstructive pulmonary disease(COPD) is one of the important caus-es of death in Korea, Having mortality rate of 11.4 per 100,000 in 1992. The mortality rate of acutely exacerbated COPD ranges from 6% to 40%. These discrepancies are probably due to differences in baseline patient's characteristics. This study aimed to verify the risk factors of mortality through examination of baseline clinical and laboratory parameters in acutely exacerbated COPD patients.
Method: The 245 COPD with acute exacerbation patients were hospitalized in Yongdong Severance Hospital of Yonsei Medical College from January, 1985 to December, 1994. The patients' clinical and laboratory variables were analyzed retrospectively, including age, sex, body weight and height and were compared between two groups, death group(n=64) and survival group(n=181).
Result: The mortality rate was 26.1%, 64 out of 245. The mean age of death group was 71.0±10.9, which was older than survival group, having no significance. The pulse rate(p<0.001), alveolar-arterial oxygen gradient(p<0.001) in death group were greater than survi-val group. The body mass index(p<0.001), serum albumin(p<0.001), serum sodium ion(p<0.001), serum chloride ion(p<0.001) were significant lesser than survival group. The vavia-bles with Odds Ratio(OR) were serum albumin ≤3.4g/dL(OR 5.65), pulse rate ≥92/min(OR 4.92), chloride ion ≤100mEq/L(OR 3.57), alveoar-arterial oxygen gradient ≥40.1mmHg(OR 3.38), and existence of inflammatory lung disease(OR 1.70).
Conclusion : Serum albumin ≤3.4g/dL(OR 5.65), pulse rate ≥92/min(OR 4.92), chloride ion ≤100mEq/L(OR 3.57), alveolar-arterial oxygen gradient ≥40.1mmHg(OR 3.38), existe-nce of inflammatory lung disease(OR 1.70) were predictive factors of death in acutely ex-acerbated COPD patients. |
| 초록 |
연구배경 : 우리나라에서 만성 폐쇄성 폐질환은 1992년 사망 통계 연보에 의하면 연구 10만명당 약 11.4명으로 중요한 사망 원인 중의 하나이다. 만성 폐쇄성 폐질환의 발작시 사망률은 6%에서 40%까지 보고되어 있는데 이러한 차이는 환자의 개인적인 특성에 기인한다고 볼 수 있다. 본 연구는 만성 폐쇄성 폐질환 환자가 급성 발작으로 내원하여 시행한 질찰 소견 및 검사 소견을 조사하여 사망의 예측인자를 찾아보고자 한다.
방법 : 1985년 1월부터 1994년 12월까지 모 대학병원에 만성 폐쇄성 폐질환의 급성 발적으로 내원한 환자 245명을 대상으로 하여 치료 중 사망한 군(사망군) 64명과 회복되어 퇴원한 군(생존군) 181명에서 환자의 연령, 성별과 내원 당시의 혈압, 맥박수, 호흡수, 체중 및 신장 등의 진찰 소견과 심전도, 흉부 X선 사진, 백혈구수 및 혈색소, 혈청 전해질 검사, 혈청 총단백질 및 알부민, 동맥혈 가스 검사 등의 결과를 후향적 방법으로 의무 기록을 조사하여 비교·분석하였다.
결과 : 전체 245명 중 64명이 사망하여 사망률은 26.1%였고 사망군에서 평균 연령은 71.0±10.9세로 생존군에 비해 높았으나 통계적으로 의미는 없었다. 사망군의 평균 맥박수는 106.9±21.3회/분(p<0.001), 폐포-동맥혈 산소 분압차(AaDO₂)는 30.5±11.2mmHg(p<0.001)로 생존군에 비해 의미있게 높았고 사망군의 평균 체질량지수(BMI=체중/신장²)는 17.9±3.4Kg/m²(p<0.001), 혈청 알부민 2.9±0.6g/dL(p<0.001) 및 총단백질은 6.3±10.0g/dL(p<0.05), 혈청 Na+은 132.8±6.0mEq/L(p<0.001) 및 CI-은 94.1±7.7mEq/L(p<0.001)로 생존군에 비해 의미있게 낮았다. 각 변수들의 비교 위험도(Odds Ratio: OR)는 혈청 알부민 3.4g/dL이하(OR 5.65), 맥반수 92회/분 이상(OR 4.92), 혈청 CI- 100mEq/L이하(OR 3.57), AaDO₂40.1mmHg이상(OR 3.38), 산소분압(PO₂) 63.0±22.8mmHg이하 (OR 2.21), 염증성 폐질환이 있는 경우(OR 1.70)등 이다.
결론 : 급성 발작으로 내원한 만성 폐쇄성 폐질환 환자에서 사망의 예측인자로는 혈청 알부민 3.4g/dL이하(OR 5.65), 맥박수 92HL/분 이상(OR 4.92), 혈청 CI- 100mEq/L이하(OR 3.57), AaDO₂40.1mmHg이상(OR 3.38), 염증성 폐질환이 있는 경우(OR 1.70) 등을 들 수 있다. |
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