| Changes of markers of bone turnover and spinal BMD after 1 year treatment according to treatment strategies & predictability of changes of BMD by changes of bone markers in Korean postmenopausal women with osteoporosis. |
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Han Jin Oh, Jang Kyun Oh, Dong Bae Lee |
1Dept. of Family Medicine, Samsung Cheil Hospital, Sungkyunkwan University.
2Dept.of Occupational Medicine, Eulji Medical, College of Medicine.
3Dept. of Preventive Medicine, Choongnam National Univ., College of Medicine. |
| 폐경 후 골다공증의 치료방법별 효과 및 골대사 지표 변화에 의한 골밀도 변화의 예측성 |
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오한진, 오장균, 이동배 |
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| Abstract |
Background
: Increased BMD after treatment means that the treatment regimen was effective to prevent fracture associated with osteoporosis. But changes of BMD reflected at least after 1-year. Now we use markers of bone turnover more easily, and they reflects bone metabolism faster than BMD within 3-4 months. Some data showed that changes of bone markers after 3-months could predict the changes of the BMD after 1-year.
Methods : 126 postmenopausal Korean women with osteoporosis were evaluated who visited Samsung Cheil hospital from Aug. 1997 to July 2000, with respect to markers of bone turnover and BMD at lumbar spine. Subjects were classified into 3 groups. HRT only group, HRT with alendronate group and HRT with calcitonin group. To evaluate the effectiveness of treatment regimen, we compared changes of markers after 3 months and changes of spinal BMD after 1 year treatment among 3 groups. And also evaluate the predictability of the changes of markers of bone turnover after 3 months about the changes of spinal BMD, multiple regression analysis were made.
Results : Our results showed those findings. 1. Percent changes of markers of bone turnover decreased significantly compared with baseline(osteocalcin 30.4 53.4%, total alkaline phosphtase 26.7 20.0%, deoxypyridinoline 19.0 30.1%, and mean percent changes of markers among three groups showed no significant differences. 2. No significant relationships were noted between percent changes of spinal BMD and percent changes of markers of bone turnover. 3. Percent changes of BMD at lumbar spine were increased significantly after 1 year treatment(HRT only 5.6 3.6%, HRT with calcitonin 7.8 4.5%, HRT with alendronate 9.8%, 4.7%).
Conclusion : These results made conclusion that changes of markers of bone trunover after 3 months couldn't predict the changes of spinal BMD after 1-year treatment. But, HRT with antiresorptive agent may be effective in treating postmenopausal osteoporotic Korean women. |
| 초록 |
연구배경 : 골다공증 환자의 치료 효과를 판정하기 위해서는 골밀도를 확인하는 것이 가장 중요하나 기술적인 문제로 인해 골밀도의 차이를 확인하기 위해 적어도 12개월 이상의 기간이 필요한 것으로 알려지고 있다. 그러나 골대사지표는 치료 후 3-6개월에 변화를 확인할 수 있으므로 골다공증 치료를 받고 있는 경우 검사가 어렵지 않고, 골밀도의 차이를 확인할 수 없는 시기에도 이용할 수 있어 임상적으로 매우 유용하다. 최근 폐경 여성에서 여성호르몬 치료 후 3개월에 나타난 골대사지표의 변화 정도로 12개월 후의 골밀도의 변화를 예측할 수 있다는 보고들이 있다.
방법 : 서울시 일개 대학병원 갱년기 클리닉에서 1997년 8월부터 2000년 7월까지 폐경 후 골다공증으로 진단되어 12개월동안 치료를 완료한 126명을 대상으로 여성호르몬 투여군을 에스크로젠 단독투여 군으로, 여성호르몬과 알렌드로네이트 10 mg을 매일 투여한 군을 알레드로네이트 군으로, 여성호르몬과 칼시토닌 200 IU를 하루 걸러 투여한 칼시토닌 군으로 분류하여 치료 3개월 후 골대사지표와, 치료 12개월 후 골밀도와 골대사지표를 재측정하여 치료시작 전의 측정치와 비교하여 치료의 효과를 알아보고, 치료 3개월 후의 골대사지표의 변화로 치료 1년 후의 골밀도의 변화를 예측할 수 있는지를 알아보고자 하였다.
결과 : 폐경 후 골다공증 대상자들의 골밀도와 골대사 지표를 측정하여 확인한 결과 다음과 같은 결과를 얻었다.
1. 치료 3개월 후의 골대사지표 변화는 osteocalcin 30.4±53.4% 감소, total alkaline phosphatase 26.7±20.0%감소, 및 deoxypyridinoline 19.0±30.1%의 감소를 나타냈으며 3그룹간의 골밀도 변화의 차이는 통계적으로 유의하지 않았다.
2. 치료 3개월 후의 골대사지표치의 변화와 치료 1년 후의 골밀도 변화와의 Pearson 상관관계는 유의하지 않았다.
3. 치료방법에 따른 골밀도 변화는 에스트로젠 단독투여군이 5.6±3.6% 증가, 칼시토닌군 7.8±4.5%의 증가 및 알렌드로네이트군 9.8±4.7%의 증가를 나타냈다.
결과 : 치료 3개월 후의 골대사지표의 변화로 치료 1년 후의 골밀도 변화를 예측할 수 없었지만 폐경 후 골다공증의 골밀도 증가를 위해서는 여성호르몬과 골흡수억제제의 병합투여가 효과적일 것으로 판단된다. |
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