| Clinical characteristics and outcomes of fatigued patients in a university hospital based family practice, Korea.. |
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Tae Kwan Kim, Jeong Hoon Ha, Do Whan Kim, Hoon Ki Park, Jung Kwon Lee |
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Department of Family Medicine, Hanyang University Hospital, Korea. |
| 대학병원 가정의학과 외래를 방문한 피로 환자의 임상적 특성 및 추적관찰 결과 |
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이정권, 박훈기, 하정훈, 김태관, 김도환 |
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| Abstract |
Background
: Fatigue is one of the most common problems encountered in family practice but its diagnosis and management are neither standardized nor simplified. This baseline study was conducted to find out the clinical characteristics. clinical courses, and outcomes of fatigued patients.
Methods : This study included 163 fatigued patients who visited a department of a university hospital based family practice due to fatigue as their prima교 or secondary complaint. We classified fatigue which persisted for more than 6 months as chronic fatigue, less than 6 months as acute fatigue. Retrospective review of medical record was used to collect all related clinical all related clinical characteristics and telephone interview was done to follow the course and outcomes of fatigue.
Results : Of the total 163 fatigued patients, 105 patients(64.4%) were men. Fifty two patients(31.9%) visited the clinic for complete health check-up due to fatigue. The rate of response to telephone interview was 62.6%. Fifty five patients(33.7%) were acute fatigue, 75 patients(46.0%) chronic fatigue, and 33 patients(20.2%) unknown duration of fatigue. According to the causes of fatigue, 11.7% of patients corresponded to organic cause, 60.7% psychiatric cause, 27.6% unknown cause. Specified organic causes of fatigue, chronic hepatitis was the most common disease followed by alcohol liver disease, most common disease followed by alcohol liver disease, arthritis, anemia, viral syndrome and hyperthyroidism. As psychiatric causes of fatigue, stress was the most common cause followed by overwork, alcohol abuse, depression, and anxiety. Reassurance and observation(71.8%), drug therapy(17.8%) were the most common treatments. These who felt their function decreased below 50% were 7.6% of total 102 patients. On the survival analysis, 58.2% of acute fatigue patients, 62.4% of chronic fatigue patients, 67.0% of unknown patients had fatigue for 2 years since the initial visit.
Conclusion : As the cause of fatigue in a family practice, psychiatric causes were more frequent than organic causes. As psychiatric causes of fatigue, stress was the most common cause followed by overwork and alcohol abuse. Only one third of the third of the fatigued patients had improved two years later. |
| 초록 |
연구배경 : 피로는 일차 의료에서 흔히 접하는 문제 중 하나이다. 하지만 우리 나라에서 피로 환자의 임상적 특성과 치료 경과에 대한 자료는 미비하다. 이에 본 저자들은 일차 의료영역에서 피로를 주소로 방문한 환자들에 대한 후향적 연구를 시행하여 일차 의료에서 피로 증상의 임상적 특성과 치료 경과를 파악하고자 본 연구를 시행하였다.
방법 : 본 연구는 1995년 10월 1일부터 1997년 2월 28일까지 한 대학병원의 가정의학과 외래를 방문한 18세 이상의 성인 163명을 연구대상으로 하였다. 피로 지속 기간에 따라 6개월 미만의 피로를 급성 피로, 6개월 이상의 피로를 만성 피로로 정의하였다. 가정의학과 담당 주치의 3명이 해당 환자의 의무 기록을 검토하여 임상 정보를 얻었고, 훈련된 상담원 2명이 전화 설문으로 추적 관찰하였다.
결과 : 피로 환자 163명 중 남자는 105명(64.4%)이었다. 내원 경로로는 건강검진 환자가 52명(31.9%)이고 일반진료 환자는 111명(68.1%)이었다. 내원 당시 급성 피로 환자는 55명(33.7%)이었고, 만성 피로환자는 75명(46.0%), 미분류는 33명(20.2%)이었다. 피로의 원인으로는 기질적 원인 11.7%, 정신-심리적 원인 60.7%, 원인을 밝히지 못한 경우가 27.6%이었다. 피로와 관련된 기질적 질환으로는 만성 간염, 알코올성 간질환, 관절염, 빈혈, 바이러스 증후군, 갑상선 질환 등의 순이었고, 정신-심리적 원인에는 스트레스, 과로, 알코올 남용, 우울증, 불안증 등의 순이었다. 피로 환자의 치료는 관찰 및 안심시키기 71.8%, 약물 요법이 17.8%이었다. 전화 선물은 통한 추적 관찰의 응답률은 62.6%이었으며, 전화 설문 당시 피로 전과 비교하여 현재 생활기능이 50%이하로 떨어진 환자는 7.6%이었다. 6개월 미만의 급성 피로 환자의 58.2%, 6개월 이상 만성 피로 환자의 62.4%, 미분류 환자의 67.0% 환자에서 초진 후 2년 이후까지 피로가 그대로 지속되었다.
결론 : 피로의 원인은 기질적인 원이보다는 정신-심리적 원인이 더 흔하였다. 그 중 스트레스, 과로, 알코올 남용 등이 중요한 원인이었다. 피로를 주소로 내원한 환자의 1/3에서만 처음 방문으로부터 2년 후에 회복되고 나머지는 만성적 피로를 호소하고 있는 것으로 나타났다. |
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