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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 1998;19(10):787-800.
Published online October 1, 1998.
Development of an OPD-based childhood obesity control program and the effects of its utilization.
Hye Ree Lee, Yun Ju Kang, Jae Yong Shim
1Department of Family Medicine, Yong Dong Severance Hospital, Seoul, Korea.
2Seoul School Health Center, Seoul, Korea.
외래용 비만아 상담 프로그램의 개발 및 그 실시 효과에 대한 연구
이혜리, 강윤주, 심재용
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Abstract
Background
: Although childhood obesity is an increasing public health problem in our society and a number of regimens have been developed and distributed for the treatment of adult obesity, few studies have focused on therapeutic programs for obese children. The objective of this study was to develop and measure the effects of an OPD-based childhood obesity control program.

Methods : The OPD-based childhood obesity control program was developed by reviewing the preexisting literature and consulting specialists. It was applied to the 4-6th grade obese(obesity index≥30%) children. The effects of intervention were assessed by the changes in obesity-related behavior, caloric and nutrient intake and exercise amount. The effects in the OPD-based group(group I) were also compared with the school-based group(group II)and the no intervention group(group III).

Results : The OPD-based program was developed based on behavioral modification principles such as self monitoring, stimulus control, positive reinforcement, social support, cognitive change and behavioral contracts and contained diet and exercise therapy. The developed program was applied to 34 pairs(child and mother) in the treatment group of which 21 pairs completed the basic sessions and 17 pairs completed the additional follow up session. Significant changes, decreases in obesity index were observed in the OPD-based group. No significant changes were found in the school-based group whereas increased degrees of obesity were found in the no intervention group. Obesity related behavior scores were significantly increased in both the OPD- and school-based groups. The children in both the OPD-based group showed significant decrease in dietary intake and increase in exercise amount.

Conclusion : Although it was a short-term treatment result, the OPD-based program was more effective than the school-based program in childhood obesity control. We suggest that a control program of comparable intensity and individualization as ours is required, for effective childhood obesity control.
초록
연구배경 : 비만에 대한 사회적 관심이 고조되면서 성인을 대상으로 각종 비만관리법이 널리 개발 및 보급되고 있으나, 최근 비만 이환율이 급증하고 있는 것으로 보고되고 있으며 보다 근본적인 비만의 예방 및 관리 차원에서 그 중요성이 높은 소아 대상의 비만관리 프로그램은 아직 미흡한 실정이다. 이 연구는 사춘기 이전에 초등학교 고학년 아동들을 대상으로 비만관리 프로그램을 개별, 적용한 후 프로그램 실시의 단기적 효과를 평가하고자 하였다.

방법 : 기존의 국내외 소아비만 관리 프로그램을 검토하고 문헌 고찰 및 전문가들의 자문을 받아 외래용 비만아 상담 프로그램을 개별한 후, 이 프로그램을 외래에 방문한 비만도 30%(중등도 비만) 이상의 초등학교 4-6학년 비만아동에게 적용하였다. 비만관리 프로그램의 실시 효과는 대상 비만아동의 비만과 관련된 습관의 변화 정도, 식이섭취량 및 운동량의 변화 정도, 비만도의 증감 정도 등으로 평가하였으며, 학교 비만관리군(group II) 및 비만 비관리군(group III)을 각각 비교군과 대조군으로 설정하여 외래 비만상담군(group I)의 효과를 비교 분석하였다.

결과 : 비만아 상담 프로그램은 식사 및 운동 일지 작성, 섭식의 자극요인 통제, 강화, 가족 및 사회적지지, 인지 체계의 변화 유도, 서약 등과 같은 행동 요법의 요소들을 근간으로 하면서 식이 및 운동 요법이 포함되도록 하여 개발되었다. 개발된 상담 프로그램은 비만아동과 그 어머니가 쌍으로 동참하여 한 번에 1-3쌍씩 개별 혹은 소그룹 상담의 형식으로 적용되었다. 예약된 34쌍(남아;23쌍, 여아;11쌍) 가운데 21쌍(남아;13쌍, 여아;8쌍)이 기본 4회의 일정을 완료하였으며 17쌍(남아;11쌍, 여아;6쌍)이 추후관리 1회의 일정까지 완료하였다. 외래 비만상담군에서는 프로그램 실시 전후에 걸쳐 비만도의 유의한 감소가 관찰되었으나(P<0.05) 학교 비만관리군에서는 유의한 감소가 관찰되지 않았으며 비만 비관리군 경우에는 오히려 상당한 비만도의 증가가 관찰되었다(P<0.01). 비만관련 습관 점수의 경우 외래 비만상담군과 학교 비만관리군 공히 유의한 증가(P<0.01)가 있었다. 외래 비만상담군의 경우 프로그램 실시 전후에 걸쳐 식이 섭취량은 유의하게 감소하였고(P<0.01) 운동량은 유의하게 증가하였다(P<0.05).

결론 : 이 연구에서 개발, 적용된 외래용 비만아 상담 프로그램은 비록 단기적이기는 하지만 학교 비만관리 프로그램보다 우수한 효과를 보였다. 비만아 관리가 실효를 거두기 위해서는 적어도 이 연구에서 개발된 상담 프로그램 수준의 강도를 갖는 프로그램이 필요할 것으로 사료된다.


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