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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 1997;18(7):731-738.
Published online July 1, 1997.
The factors influencing the continuity of patient care in family practice.
Hyun Joo Jung, Ga Young Lee, Tae Jin Park, Byung Sung Kim, Eun Jung Han, Jin Ju Bak, Kwang Sug Bae
외래 환자들의 주치의 지속성에 영향을 미치는 요인들 - 일개 대학병원 가정의학과 외래환자를 대상으로 -
정현주, 이가영, 박태진, 김병성, 한은정, 백진주, 배광석
인제대학교 의과대학 가정의학교실,경희대학교 의과대학 가정의학교실
Abstract
Background
: Continuity is very important in primary care, and in most studies continuous care has been reported to have a good effect on the result of care. So we studied the factors influencing the continuity of patient care by physician in charge, especially in case of out-patient department in a university hospital.

Methods : We posed questionnaires to 55 persons who had visited continually to Paik Hospital in Pusan for at least 6 months. We classified them into three groups according to the degree of continuity using 'Modified Continuity Index', and compared the lower group(18 patients) with the higher group(18 patients).

Results : The income of the higher continuity group was significantly less than that of the lower continuity group(P=0.042). But there were no significant differences between the two groups according to sex, age, the type of family, marital status, job and the level of education. The higher continuity group agreed more significantly than the lower continuity group with the question whether it is important to be treated continually from physician in charge(P=0.005). About the reasons for visiting to other doctors instead of the physician in charge, most of them in both group replied that they could not keep appointment. And there were no significant differences in the care pattern of disease between the groups.

Conclusion : To improve the continuity of patient care by physician in charge, it is necessary to instruct the importance of continuous care to the patients and to motivate them through various methods.
초록
연구배경 : 일차의료에 있어 지속성이란 매우 중요하며, 대부분의 연구에서 지속적 진료는 진료결과에 좋은 영향을 미친다고 보고되고 있다. 이에 가정의학과 외래를 방문한 환자를 대상으로 주치의 지속성에 영향을 미치는 요인을 알아보고자 본 연구를 시행하였다.

방법 : 1995년 8월에 한 대학병원 가정의학과 외래를 방문한 환자 중에서 최소한 6개월 이상 계속적인 진료를 받은 55명의 환자를 대상으로 설문 조사를 하였다. MCI(Modified Continuity Index)를 이용한 진료의 지속성에 따라 조사 대상자를 3군으로 나눈 후, 중간 군을 제외시키고 낮은 지속성군 18명과 높은 지속성군 18명을 비교 분석하였다.

결과 : 지속성이 높은 군의 소득이 낮은 군에 비하여 유의하게 적었다(P=0.042). 성, 연령, 가족 구성, 결혼 관계, 직업 유무, 교육 수준은 양 군 간에 유의한 차이가 없었다. 환자의 인식에서는 “주치의에게 계속 다니는 것이 중요하다”는 항목에서만 지속성이 높은 군이 낮은군보다 유의하게 더 중요하다고 생각하였다(P=0.005). 주치의가 아닌 의사를 방문하는 이유는 양 군 모두에서 진료 예약 날짜나 시간을 못 지켜서가 가장 많았지만, 양 군 간에 유의한 차이는 없었다. 질환 양상도 양 군 사이에 유의한 차이가 없었다.

결론 : 일차진료에서 환자들의 주치의 지속성을 개선하기 위해서는 환자에게 한 명의 주치의에게 계속 다니는 것이 중요하다는 것을 교육하고, 다양한 방법을 통한 동기 유발이 필요 할 것으로 생각된다.


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