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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 1997;18(4):424-431.
Published online April 1, 1997.
Ultrasonography and Plain Film Versus Intravenous Urography in Urinary calculi.
Keun Mi Lee, Sung Pil Jung, Sun Mi Nam, Moo Kyung Bae, Eun Hee Bae
요결석 진단시 단순 X 선촬영 초음파촬영과 경정맥요로조영술의 비교
이근미, 정승필, 남선미, 배무경, 김은희
영남대학교의료원 가정의학과
: Urography(IVU) is considered the best first investigation in patient with suspected urinary calculi, but recently ultrasonography(USG), combined with a plain film of the abdomen, has been suggested as an alternative.

Methods : We undertaken study to see if this approach can be used in emergency patients and outpatients by radiologists with different amounts of ultrasound experience. Some 192 patients with suspected urinary colic presenting to Koo Hospital Emergency Department and Youngnam Universith Hospital outward Department(IM, URO, FM) over 12-month period were studied. They had a plain abdominal film(KUB) and USG examination of the kidney, ureter, bladder following hydration and subsequently underwent IVU. Of these, 22 patients passed a stone before their IVU. The data analysis was performed on the remaining 170 patients. Urography was used as the gold standard.

Results : Some 170 patients subsequently underwent IVU at a mean interval of 1.8 days after the ultrasound examination. In 91 of 170 patients the IVU was positive. In 97 of 170 patients the combination of JUB plus USG was 97%, specificity was 89%, positive predictive value was 91%, and negative predictive value was 96%.

Conclusion : Our findings in this study suggest that in the hydrated patient the combination of KUB plus US is a very sensitive and relative specific screening test. Because of the high negative predictive value of KUB plus US, urography is not likely to be helpful when KUB plus US are negative. Urography is indicated only if KUB plus US findings are equivocal or if intervention is necessary.
연구배경 : 오랫동안 요결석진단에 경정맥요로조영술(intravenous urography :IVU)이 일차적 방사선 검사로 시행되어 왔고 가장 정확한 검사로 실시되고 있으나, 최근에는 단순 X선촬영(kidney, Ureter, Bladder :KUB)과 초음파촬영술(Ultrasonography)을 병행한 방법이 요결석 진단에 많이 사용되고 있다.

방법 : 1995년 7월 1일부터 1996년 6월 30일까지 대구시 소재 일개 종합병원의 응급실 환자와 영남대학병원 가정의학과, 비뇨기과, 내과 외래환자들중 급성 요결석이 의심되는 환자 192명을 대상으로 단순 X선촬영과 초음파촬영술을 먼저 시행한 후 수일내 경정맥요로조영술을 시행하여 그 결과를 비교하였다. 총 대상자 중 경정맥요로조영술전 소변으로 결석이 배출된 22명은 본 연구에서 제외되었다.

결과 : 총 170명의 환자에서 단순X선촬영과 초음파촬영술 후 평균 1.8일 내에 경정맥요로조영술이 시행되었다. 단순X선촬영과 초음파촬영술로 97명, 경정맥요로조영술로 91명, 두 방법 모두에는 88명이 요결석으로 진단되었다. 단순X촬영과 초음파촬영술을 같이 시행했을 때 민감도 97%, 특이도 89%, 양성예측도 91%, 음성예측도 96%로 매우 높게 나왔다.

결론 : 요결석을 진단하는데 있어 단순X선촬영과 초음파촬영술을 병행하여 시행하였을 경우 진단의 타당도가 매우 높으며 비침습적인 방법이므로 요결석의 일차적인 진단검사로 사용 할 수 있다고 판단된다. 단순X선촬영과 초음파촬영술의 결과로 요결석 진단이 확실시 되면 경정맥요로조영술이 필요치 않으나, 만일 위의 방법으로 진단이 모호할 때에 한해서 경정맥 요로조영술을 시행하는 것이 바람직할 것 같다.
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