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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 1993;14(10):653-660.
Published online October 1, 1993.
Validity of total cholesterol testing in detecting dyslipidemia.
Soo Young Kim, Seung Pil Jung
이상지질혈증의 선별검사로서 총 콜레스테롤치의 효용성
정승필, 김수영
영남대학병원 가정의학과
Abstract
Background
: Because dyslipidemia is a major risk factor of coronary heart disease, it must be screened by sensitive method. Since National Choesterol Education Programm guideline, total cholesterol level has been used for such methods. But now total cholesterol's valididy to dyslipidemia is questionaed bacause of it's limited sensitivity.

Methods : The data were collected from 1,113 subjects who visited yeoung midical center's health center from January 1993 to June 1993. From them fasting lipid profile was tested, and using NCEP guideline we simulated a population based screening programm.

Results : Hypercholesterolemia was the most frequent dyslipidemia, and followed by Low HDL, high LDL, high Triglyceride in order of frequency. Following NCEP process, 48% of those with high LDL concentration and 72.8% of those with low HDL concentration would not be routinely detected. Overall, 66% of those at high risk of CHD would not be promptly evaluated. The sensitivity of the guidelines for promptly idendifying with lipoprotein abnormalities was 34%.

Conclusion : The relatively low sensitivity of total choleterol as a screening tool should be the impetus for rethinking the screening guidelines.
초록
연구배경 : 심혈관질환의 주요위험인자인 이상지질혈증의 선별은 공중위생학적 측면에서 아주 중요하다고 할 수 있다. National Cholesterol Education Programm(NCEP)의 선별기준이 발표된 이후 이상지질혈증에 대한 선별은 효용성과 경제성을 고려하여 총콜레스테롤치로 실시하는 것이 일반적 관행이었으나 최근 보고에 의하면 총콜레스테롤치만 가지고는 이상지질혈증을 효과적으로 선별할 수 없기 때문에 중성지방치와 고밀도지단백질을 동시에 실시하자는 의견이 제기되고 있어 혼란이 가중되고 있다.

방법 : 1993년 1월부터 1993년 6월까지 영남대학교병원 건강검진센터를 방문한 20세 이상의 건강성인 1,113명을 대상으로 금식 후 지질치를 측정하고 각각의 검사자가 NCEP선별기준에 따라서 지질검사를 시행한다고 가정하였을 때 총 콜레스테롤치로 어느 정도의 이상지질혈증을 선별할 수 있을 것인가에 대하여 분석하였다.

결과 : 대상자중에서 남자가 623명으로 전체의 56%을 차지하였고, 여자는 490명으로 46%를 차지하였다. 이사지질혈증의 상대빈도는 고콜레스테롤혈증이 31%로 가장 높았고 고저밀도지단백혈증, 저고밀도지단백혈증, 고중성지방혈증의 순서였다. 전체 고저비중지방혈증 환자 328명 중 콜레스테롤치와 심혈관질환의 위험인자를 통해서 발견할 수 있는 사람은 171명으로 민감도는 52.1%에 불과했고, 저고지방혈증 환자 중 콜레스테롤과 심혈관질환의 위험인자를 통해서 발견할 수 있는 경우는 37명으로 전체 환자의 17.2%에 불과했다. 또한 전체 이상지질환자 491명(고 LDL 환자 276명, 저 HDL환자 163명, 양쪽 다 이상이 있는 환자 52명) 가운데 314명의 이상지질혈증 환자를 발견할 수 없어서 NCEP 선별기준의 전체 환자에 대한 민감도는 36.1%에 불과했다.

결론 : 총콜레스테롤치와 심혈관위험인자를 이용한 이상지질혈증의 선별은 제한된 민감도만을 가지므로 처음부터 전체 지질을 같이 측정하는 것을 고려해야 한다.
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