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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 1993;14(8):601-607.
Published online August 1, 1993.
An analysis on the death on arrival(DOA) and those died during emergency care at a general hopsital.
Moon Sam Choi, Cheol Seong Park, Soo Jin Baek, Hong Soo Lee
응급실 도착전 사망환자와 응급처치중 사망한 환자의 분석
박철성, 최문삼, 이홍수, 백수진
서울기독병원 가정의학과
Abstract
Background
: Nation-wide medical insurance has been offered since July 1, 1989 and 129 Emergency Patients Information Center, and emergency medical system has been in operation since July 1, 1991. Emergency patients and those acutely died, however, have been ever increasing. By analyzing emergency patients died, authors made this study to reevaluate the role of doctors of family medicine in emergency medical care who are in responsible for primary medical care.

Methods : Out of 23,802 patients who visited the emergency room of Seoul Christian General Hospital from January 1, 1990 to December 31, 1991, authors examined emergency care charts of 326 patients who died during emergency care at the emergency room and those died before getting to the emergency room.

Results : The total number of patients died was 326 with the ratio of 2 to 1 between male and females. By age, the largest number of patients(19.60%) was in their fifties. In particular, more than half(61.00%) of patients died were in the age of 20 to 59, the period of energetic social and economical activity. Classified by the cause of death, the number of existing diseases(38.04%). The largest number of patients(30.00%) visited the emergency room within 30 minutes after accidents or attacks of diseases. Most of the cases(60.80%) were occurred at Choongrang-ku and 38.70% of the total cases were carried by family members.

Conclusion : The medical care for emergency patients should be done on the spot with the occurrence of the emergency cases. The education to the emergency medical care specialists who actually do emergency care on the spot as well as generals who generally get to the spot first is very important. In this point of view, doctors of family medicine who in charge of primary treatment should alway keep in mind the fact the they the emergency care is one of special fields of primary treatment. They should provide the most efficient, economical and effective emergency medical care with professional knowledge and technique of emergency care.
초록
연구배경 : 1989년 7월 1일부터 전국민 의료보험이 실시되고 또 1991년 7월 1일부터 응급 의료 체계인 ‘129’ 응급 환자 정보센터가 운용되고 있다. 또한 응급 환자의 급성사망 환자가 날로 증가하고 있는 때에 이러한 사망 환자를 분석하므로써 일차 진료를 담당하고 있는 가정의의 응급의학에 있어서의 역할에 대해 다시 생각해 보고자 이 연구를 실시하였다.

방법 : 1990년 1월 1일부터 1991년 12월 31일까지 서울시내 중랑구에 위치한 종합병원인 서울 기독병원 응급실로 내원한 환자 총 23,802명중 도착당시 사망한 환자의 응급처치중 사망한 환자 326명을 대상으로 응급실 기록지를 검토하여 조사하였다.

결과 : 총 사망환자는 326명이었으며 남녀비는 약 2:1이었다. 연령별로는 50-50세(19.6%) 사이가 가장 많았고, 특히 사회경제적으로 활동이 활발한 시기의 연령층인 20-59세 사이의 사망이 61.00%로 전체 사망 환자의 절반이상 이었다. 사망원인별 분류에서는 기존질환에 의한 사망(38.04%)보다 사고에 의한 사망(41.18%)이 더 많았다. 사고나 발병 후 병원 도착까지의 소요시간은 30분 이내(30.00%)가 가장 많았으며 대부분이 중랑구(60.80%)에서 발생하여 가족 등(38.70%)에 의해 내원하였다.

결론 : 응급환자의 처치는 현장에서부터 시행되어져야 한다. 또 실제적으로 현장에서 응급 소생술을 시행할 수 있는 구급의료요원의 구성과 교육이 중요하며 현장에 가장 먼저 접근하게 되는 일반인의 교육도 중요하다. 이러한 점에서 지속적인 일차의료를 담당하고 있는 가정의는 응급환자의 진료 또한 일차의료 전문분야임을 잊지 말아야 할 것이며, 또한 응급환자 처치에 대한 각종 응급 처치술을 숙지하여 가장 능률적, 경제적으로 또 효과적으로 진료에 임해야 한다.


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