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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 1993;14(4):232-239.
Published online April 1, 1993.
Clinical study of peripheral facial nerve paralysis.
Tai Sun Son, Kwan Ki Jung, Bung Won Kwang, He Hun Hwang, Chul Ho Jang
말초성 안면신경마비에 대한 임상적 고찰
정관기, 손태선, 장철호, 강병원, 황혜원
금연연구회 경희의대 고려의대 가톨릭의대 인제의대
Abstract
Background
: The facial nerve is unique among motor nerves in that it has the longest course through a narrow bone canal of any nerve in the body and because of this is paralyzed more often than any other nerve. The disability resulting from facial palsy is especially distressing because of the grotesque disfigurement accenturated by those emotions that lend beauty to normal countenace, that is smilling and laughter.
The family physician who often first sees the patient must be reminded of the dictum of the celebrated neurologist Gowers that a complete unilateral palsy of the face without other symptome must mean disease of the nerve as it passes through the temporal bone.

Methods : the study was carried out in 59 cases, in the view of age, sex and etiologic distributions, the results of nerve excitability test, topographic diagnosis, and treatment for 5 years.

Results : The highest age incidence showed in 5th decade, and sex distribution was more in male (2:1). The causes were idiopathic, traumatic and infectious in order. Electric excitability test revealed signs of nerve degeneration at the initial visit in 4 cases. Topographically, the most comon site of lesions was intratemporal between geniculate ganglion and chorda tympani(34 case). 44 Cases were treated with conservation therapy and 15 cases with surgical therapy most of our cases with conservation therapy was idiopathic.
In result of follow-up 50 cases of normal recovery and 5 cases of mild dysfunction in the nondegeneration 55 cases. 12 cases of normal recovery and 3 cases of mild dysfunction in the operated cases.

Conclusion : The most frequent type of facial paralysis is the idiopathic(Bell's palsy). In majority of our cases, we selected conservative treatment. But surgical management consisted of nerve decompression, nerve graft and repair is neessary for the traumatic and some infectious ongin(Chronic otitis media). The aggressive treatment will prevent the degeneration and gain good result.
초록
연구배경 : 안면신경은 좁은 골관을 지나며, 긴 경로를 가지고 있어 다른 두개신경에 비해 손상 당하기 쉬우며, 외관상 가장 주요한 부위인 안면부의 마비라는 점에서 그 증세가 환자에게 미치는 육체적 심리적 영향이 상당히 심각하다. 따라서 안면 신경마비는 가능한 조기에 원인규명과 진단을 시행하여 적절한 치료를 해야 좋은 결과를 기대할 수 있다.

방법 : 최근 5년간 저자들이 치험한 59례를 대상으로 하여 연령, 성별, 좌우측별, 원인, 변성유무와 예후, 손상부위 및 치료방법과 결과를 분석하였다.

결과 : 40대에서 가장 호발하였으며 남녀비는 약 2:1로 남자에서 많았다. 원인으로는 특발성인 Bell's palsy가 가장 많았고 다음은 외상, 감염순이었다. 안면신경변성유무를 알기위해 신경흥분검사를 시행하였으며 4례에서 변성을 나타냈다. 병소진단검사를 시행한 손상부위는 슬상신경절과 고삭신경분지 사이에 34례로써 가장 많았다. 보존적 치료를 44례에서 시행하였으며 수술적 치료를 15례에서 시행하였다. 변성을 초래하지 않은 55례에서는 정상회복은 50례(91%), 경한 기능장애 5례(9%)였다. 수술요법을 시행한 15례중 정상회복은 12례(80%)였으며 경한 기능장애 3례(20%)였다.

결론 : 가장 많은 안면신경마비의 원인은 Bell's Palsy였으며 대다수 보존적 치료로 호전되었다. 그러나 외관상 중이염, 종양에 의한 안면신경마비는 여전히 수술적 치료가 필수적이었다. 안면신경마비에 대한 적극적인 치료로 변성을 방지할 수 있으며 좋은 결과를 얻을 수 있을 것으로 사료되었다.


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