| Presentation of cancer diagnosis from the patients' point of view. |
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Young Ho Yun, Eui Yeol Yoon, Hyeun Ah Park, Tae Jin Park, Tai Woo Yoo, Bong Yul Huh, Dae Seog Heo |
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| 환자의 입장에서 본 암진단의 통보 |
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유태우, 허봉렬, 박태진, 윤영호, 윤의열, 박현아, 허대석 |
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서울대학교병원 가정의학과 서울대학교병원 내과 |
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| Abstract |
Background
: Informing patients of their cancer diagnosis is a difficult task for most physicians and is a traumatic event from the patient's point of view. With the remarkable development of medical science, prolongation of life is possible and some cancers are curable. Also, expanding medical technology has enabled nonsurgical physicians to sample tissues for pathologic examination. The doctor's office may become the primary place where the patients are told their cancer diagnosis in the future. Because there is little empirical literature to guide the clinician an how to inform the patients, and in what context to present cancer diagnosis, analysis of the experience of groups of cancer patients may be valuable in gaining a wider view of this issue.
Methods : Forty patients with knowledge on their cancer, undergoing chemotherapy were interviewed to learn how patients were told, their feelings how and where they were told, and the patient's opinion on how other patients should be told in the future.
Results : 45% of forty patients were told by physicians, 30% by family and 25% by accident. 57.5% of patients were told in the hospital room. 30% in the doctor's office and 12.5% in the home. When asked whether they should be told about cancer diagnosis 87.5% of all respondents answered "yes", 12.5% answered "dependent on situation" and none answered "no". When asked who should tell the diagnosis, 80% answered "doctor", and 20% answered "family". When asked who should be informed of the cancer diagnosis first, 62.5% of respondents answered "the family", 22.5% "the patient", 15% "simultaneously".
Conclusion : This study showed that cancer patient should be told the diagnosis and the informant should be the physician. This study also showed that in contrast to western society, the family should be considered in the presentation of cancer diagnosis. In order to achieve active participation of the patient in the treatment of their cancer, the doctor should inform the patients their cancer diagnosis in a hopeful and caring environment with the support of their family. |
| 초록 |
연구배경 : 암의 진단을 환자에게 통보하는 것은 의사에게는 어려운 과제이며 환자입장에서 보면 충격적인 일이다. 최근 의학의 발전으로 생명연장이 가능하고 일부 암은 치료가능하게 되었다. 그리고 비외과 의사에 의해서도 외래에서 시행할 수 있는 진단적 조직검사가 가능해짐에 따라 진단을 외래에서 통보하게 될 기회가 많아질 것으로 예상된다. 실제적으로 의사들에게는 암의 진단을 어떠한 방식으로, 어떠한 내용을 담아 환자에게 통보해야 하는지에 관한 경험적인 지침서가 없는 상태이다. 이러한 시점에서 암환자들의 직접적인 경험을 분석해 보는 것은 이 문제에 대한 넓은 견해를 얻어내는데 가치가 있을 것이다.
방법 : 서울대학교병원에서 항암치료를 받고 있는 병식이 있는 40명의 암환자를 대상으로 개방적인 질문을 통해 어떻게 진단을 알게 되었는가, 그리고 그에 따른 환자의 반응과 향후 암진단의 통보에 관한 환자들의 의견을 조사하였다.
결과 : 대상환자 40명중 45%가 의사를 통해서, 30%가 보호자를 통해서, 25%가 우연히 진단을 알게 되었으며, 57.5%는 병실에서 알게 되었고, 30%가 외래에서, 12.5%가 집에서 알게 되었다. 환자에게 진단을 통보할 것인가에 대해 87.5%가 찬성하였고 12.5%가 상황에 따라서라고 대답하였으며 반대하는 환자는 한 명도 없었다. 누가 진단을 알려야 할 것인가에 대해서는 80%가 의사를, 20%가 보호자를 선택하였다. 진단을 알리는 순서에 대해서 62.5%가 보호자에게 먼저, 22.5%가 환자에게 먼저, 15.0%가 동시에라고 응답하였다.
결론 : 이 연구에서 암환자에게 진단을 통보해야 하고 통보자로는 의사가 가장 적합하며 진단의 통보과정에서 서양과는 달리 가족이라는 요소도 고려해야 하는 것으로 나타났다. 따라서 암의 치료에 환자 스스로 적극적으로 협조하도록, 가족의 도움을 구하여 따뜻한 배려와 함께 희망적으로 진실을 알려야 할 것이다. |
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