| Analysis of the ambulatory medical care according to the ICPC method. |
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Suk Yong Lee, Sang Ook Song, Hwan Suk Choi, Kyong Soo Kim, Ho Cheol Shin, Un Sook Park |
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| 의료전달체계 시행이후 가정의학과 외래환자 진료내용 분석 |
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이석룡송상욱최환석김경수신호철박은숙 |
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가톨릭의과대학 가정의학과 |
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| Abstract |
Background
: We tried to obtain data for education of medical students and residents of Family Medicine and for establishment of Family Medicine as a specialized subject by analyzing the contents of ambulatory care in Family Practice Center of university hospital.
Methods : We accumulated data on computer after we described sex, age, reasons for encounter, assessment, disposition, duration of service on Encounter Form daily. We examined the referral rate of doctor’s need by storing the Encounter Form separately for about 5 months from June 1 to October 26, 1991.
Results : The 19,940 patients composed of 39.7% of males and 60.3% of females. The highest number of patients was showed in the age group of 25~34(23.6%). The percentage of the age group of 0~14 was 5.4% and that of the over 65 years group was 7.5%. During about the 2 years period, the enrage number of visits per patient was 2.7. The total number of reasons for encounter was 19,419, and we observed 422 kinds of reasons for encounter. The top 10 reasons occupied 46.4%, 20 reasons 61.1%, and 30 reasons 71.5%. The 5 most common reasons for encounter were other local abdominal pain(9.0%), general weakness(6.3%), headache(5.6%), cough(5.2%), and stomachache(4.8%). The total number of diagnoses was 10,944 and we observed 331 kinds of diagnosis. The top 30 diagnoses occupied 81.3%. The 5 most common diagnoses were disordered stomach function(17.8%), irritable bowel syndrome(8.7%), infectious hepatitis(7.2%), complicated hypertension(6.9%), diabetes mellitus(4.6%). 82.9% of patients were expected to return at the specific time or if needed. The overall referral rate was 15.4%, but referral rate by doctor’s need was 3.3%.
Conclusion : We obtained useful data for education of medical students and residents of Family Medicine through analysis of content of ambulatory care in Family Practice Center of university hospital. And we thought that it is necessary to educate students and residents about common problem found in this research. And we thought that the more study to solve the problem of referral by patient's need after introduction of health care delivery system is essential. |
| 초록 |
연구배경 : 의료전달체계 시행 이후 대학 병원급 가정의학과 외래환자 진료내용 분석을 통해 일차의료 영역에서 학생 및 전공의교육에 필요한 자료를 얻고 문제점을 파악하며 전문과목으로서의 가정의학 정립에 필요한 기초자료를 얻고자 하였다.
방법 : 1989년 11월 1일부터 1991년 10월 1일까지 매일 Encounter form에 성별, 나이, 내원이유, 진단명, 처리 과정, 진료 시간 등을 기입한 후 컴퓨터에 입력하였고, 91년 6월 1일부터 10월 26일까지 약 5개월 동안 의사 요인에 의한 의뢰환자의 Encounter form을 따로 보관하여 의사 요인에 의한 의뢰율을 조사하였다.
결과 : 총 19,940명의 환자 중 남자는 39.7%이었고 여자는 60.3%이었다. 가장 많은 환자수를 보인 연령군은 25~34세 연령군(23.6%)이었다. 15세 이하의 소아연령군은 5.4%이었고 65세이상 연령군은 7.5%이었다. 2년 동안 환자 1인당 방문 회수는 2.7회이었다. 총 내원이유는 19,419건이었으며, 총 422가지의 내원이유가 있었다. 상위 10위까지가 46.4%, 20위까지가 62.1%, 30위까지가 71.5%를 차지하였다. 가장 흔한 내원이유 10가지는 기타 국소 복부통(9.0%), 전신쇠약(6.3%), 두통(5.6%), 기침(5.2%), 위통(4.8%), 부분적 건강검진(4.7%), 위기능 장애(3.4%), 요통(2.9%), 가래(2.3%), 불면증(2.2%)의 순이었다. 진단의 총 건수는 10,944건 이었고 총 331가지의 진단명이 사용되었다. 가장 흔한 진단명 10가지는 위기능 장애(17.8%), 과민성 대장증후군(8.7%), 전염성 간염(7.2%), 합병증을 동반한 고혈압(6.9%), 당뇨병(4.6%), 합병증 없는 고혈압(3.4%), 간경변(3.2%), 결핵(3.1%), 지질대사질환(2.9%), 십이지장 궤양(2.6%)의 순이었다. 82.9%의 환자가 예약된 시간 혹은 필요시 방문 하도록 처리되었고, 의뢰율은 15.4%이었으며, 의사 요인에 의한 의뢰율은 3.3%이었다.
결론 : 대학병원급 가정의학과 외래환자 분석은 일차의료영역에서 흔한 건강문제 및 질병을 파악함으로써 학생 및 전공의 교육에 유익한 자료를 제공하여 주었으며 의료전달체계이후 환자 요인에 의한 의뢰의 문제점을 보완하기위해 좀 더 많은 연구가 필요할 것으로 사료된다. |
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