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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 2007;28(9):698-704.
Published online September 10, 2007.
Effect of Smoking Cessation on Mortality after Percutaneous Coronary Intervention.
Hanna Sung, Hong Jun Cho, Jin Hyun Kim, Seung Jung Park
1Department of Family Medicine, Korea University College of Medicine, Guro Hospital, Seoul, Korea.
2Department of Family Medicine, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine, Ulsan, Korea. hjcho@amc.seoul.kr
3Department of Cardiology, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine, Ulsan, Korea.
금연이 경피적 관상동맥 중재술 후 사망률에 미치는 영향
성한나,조홍준,김진현,박승정
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Abstract
Background
Smoking is one of the known major risk factors of coronary artery disease and previous studies have shown that the risk of mortality declines after cessation of smoking. The goal of this study was to determine the influence of smoking on mortality after percutaneous coronary intervention, which has still not been established in Korea. Methods: Patients who had undergone successful percutaneous coronary intervention at Asan Medical Center between January 1996 and June 1997 were classified into nonsmokers (n=306), ex-smokers (n=178), and current smokers (n=360). According to subsequent smoking status, current smokers were divided into quitters (n=152), persistent smokers (n=173), and unknown status (n=35). The data of the death Roll was from the National Statistical Office. Results: The maximum follow-up was 119 months (mean±SD=100±26.5). The total smoking rate was 42.7%. The mortality rates of nonsmokers, ex-smokers and current smokers were 17.6%, 20.8%, and 17.2%, respectively. In analyses adjusted for base line characteristics, the relative risk of death among current smokers was 1.57 (95% confidence interval [CI], 0.98 to 2.53) and among ex-smokers was 1.37 (95% CI, 0.80 to 2.35) compared with nonsmokers. The persistent smokers had a greater relative risk of death from all causes (relative risk, 2.20 [95% CI, 1.08 to 4.48]) as compared with the quitters. Conclusion: The persistent smokers were at greater risk for death than the quitters. Therefore, patients undergoing percutaneous intervention should be encouraged to stop smoking. (J Korean Acad Fam Med 2007;28: 698-704)
Key Words: smoking, percutaneous coronary intervention, mortality
초록
연구배경: 흡연은 관상동맥질환의 중요한 위험 요인이며 관상동맥질환자에서 금연시 사망률을 낮출 수 있다고 알려져 있다. 이에 본 연구에서는 우리나라에서 경피적 관상동맥 중재술(percutaneous coronary intervention)을 시행 받은 환자들의 흡연 양상을 알아보고 이에 따라 사망률에 어떤 차이를 보이는지 알아보고자 한다. 방법: 1995년 1월 1일부터 1996년 6월 30일까지 관상동맥질환으로 일개 대학 병원 심장 내과에 입원하여 경피적 관상동맥 중재술을 시행받은 844명을 대상으로 시술 당시 흡연 양상에 따라 비흡연자, 과거흡연자, 흡연자로 분류하였고 이후 약 6개월 뒤 재입원 당시 의무 기록을 통해 흡연자를 금연자, 지속흡연자로 나누어 분석하였다. 사망여부는 2004년 12월 31일까지 통계청에 등록된 자료를 이용하여 확인하였다. 결과: 최대 추적기간은 119개월(평균 100±26.5)이었다. 비흡연자, 과거흡연자, 흡연자는 각각 36.3%, 21.1%, 42.7%이었고 흡연자 중 시술 이후 금연자는 42.2%, 지속 흡연자는 48.1%, 흡연 상태를 알 수 없는 경우가 9.7%였다. 전체 사망률은 18.1%였으며 비흡연자는 17.6%, 과거흡연자는 20.8%, 흡연자는 17.2%였다. 교란 변수들을 보정 후 구한 사망의 상대 위험도는 비흡연자와 비교하여 과거 흡연자에서 1.37 (95% 신뢰 구간, 0.80∼2.35), 흡연자에서 1.57 (95% 신뢰 구간, 0.98∼2.53)이었다. 흡연자 중에서 흡연 상태를 알 수 없는 경우를 제외하고 분석 시 금연자에 비해 지속 흡연자에서 보정 후 사망의 상대 위험도는 2.20 (95% 신뢰 구간, 1.08∼4.48)이었다. 결론: 경피적 관상동맥 중재술을 시행받은 환자에서 지속적으로 흡연할 경우 금연한 경우보다 사망의 위험이 2.2배 더 높았다. 따라서 관상동맥질환자들에게 금연에 대한 적극적인 중재가 필요하다.
중심 단어: 흡연, 경피적 관상동맥 중재술, 사망률


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