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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 1994;15(7):446-464.
Published online July 1, 1994.
A Study on Patient Compliance in Hypertension and Diabetes.
Hyung Gyu Joo, Jin Su Choi
농촌지역 고혈압 및 당뇨병 환자들의 치료순응도에 관한 연구
주형규, 최진수
곡성군 보건의료원 전남대학교의과대학 예방의학교실
Abstract
Background
: Hypertension and diabetes are similar to each other in their courses of disease progress and management, and especially are so when patient compliance is considered in view of long-term prognosis of the diseases and of the concerns in health politics. Though it is not so easy to evaluate compliance objectively and apply to management of diseases, efforts need to be continued for objectification of evaluation of patient compliance. Therefore, this study was performed for identifying trend of treatment survival rate and factors related to compliance of patients with hypertension and/or diabetes.

Methods : One part was by means of review of medical records for detecting treatment survival rated of 641 patients who had visited Koksung-gun Health Center from May 20, 1989 to May 31, 1993. The other was by means of questionnaire and review of records for testing significance of the factors assumed to be related to compliance behaviors in 100 patients who had visited the center from June 1, 1993 to August 31, 1993.

Results : The treatment survival rate of the 641 patients showed rapid decrease in early stage, which was 51.2% and 26.4% two months and one year later from start to treat, respectively. According to diagnosis, the rate showed more rapid decrease with significance in hypertension group. In the questionnaire study of compliance behaviors of 100 patients, the important factors related to patient compliance were cost for each visit, number of days of prescription, medical security, and diagnosis. According to treatment duration, important factors were cost for each visit in the group of less than 1 year, and number of days of prescription and diagnosis in the group of more than 1 year.

Conclusion : Because most of patients cease to be treated in early stage during management of chronic illnesses such as hypertension and diabetes, strategies for the patients to be treated steadily in that stage need to be developed. Especially, it is required to take poor compliance into account in groups of hypertension, heavy cost for each visit, low number of days of prescription, and medical insurance.
초록
연구배경 : 고혈압과 당뇨병은 질병의 경과와 관리의 측면에서 서로 유사한 점이 많으며, 특히 높은 유병율에 따르는 보건정책 상의 관심도와 장기적인 예후의 측면에서 순응이 갖는 중요성을 고려할 때 더욱 그렇다. 따라서, 비록 순응을 객관적으로 평가하여 질병의 관리에 적용한다는 것은 쉽지 않은 일이지만, 이를 객관화시키기 위한 노력이 지속되어야 할 것으로 보인다. 이에 고혈압 및 당뇨병 환자들에서 치료지속율의 추이와 치료순응 관련요인들을 알아보고자 연구를 시행하였다.

방법 : 첫째, 1989년 5월 20일부터 1993년 5월 31일까지 곡성군 보건의료원을 내원한 641명의 고혈압 및 당뇨병 환자의 의무기록을 조사하여 치료지속율의 추이를 알아보았고, 둘째, 1993년 6월 1일부터 1993년 8월 31일까지 내원한 일부 고혈압 및 당뇨병 환자 중 임의로 선택한 100명에 대하여 설문 및 의무기록조사를 하여, 순응과 관련되리라 추정된 요인들에 대하여 초진 후 경과기간과 질환에 따른 차이를 검정하였다.

결과 : 641명 전체 환자들의 치료지속율을 볼 때, 2개월 후 51.2%, 1년 후 26.4%로 초기에 급격한 감소가 관찰되었으며, 질환별로 보았을 때 당뇨병군보다 고혈압군에서 유의하게 더 심한 초기감소를 나타냈다. 순응관련요인 조사에서는, 방문당 소요경비, 투약일수, 의료보장, 해당질환 등이 순응에 대한 중요한 영향요인이었는데, 경과기간별로 관찰했을 때, 1년 이하 군에서는 방문당 경비가, 1년 이상군은 처방일수 및 해당질환이 중요한 요인이었다.

결론 : 고혈압 및 당뇨병과 같은 만성질환자들의 관리에 있어서 대다수의 환자들이 초기에 치료에서 탈락하므로, 이 시기에 환자가 치료를 지속할 수 있도록 하는 방안이 중점적으로 개발되어야 하며, 특히 고혈압, 많은 치료경비, 적은 투약일수, 의료보호 보다는 의료보험의 환자들에서 낮은 순응을 보이는 것으로 관찰되어, 이를 감안한 대책이 필요하리라 판단된다.


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