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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 2007;28(2):100-105.
Published online February 10, 2007.
Clinical Significance of Abdominal Deep Subcutaneous Adipose Tissue in the Obese: Associations with Cardiovascular and Risk Factors.
Do Gyun Kim, Keun Mi Lee, Seung Pil Jung
Department of Family Medicine, College of Medicine, Yeungnam University, Korea. kmlee@med.yu.ac.kr
비만인에서 복부 심층부 피하지방조직의 임상적 의의: 심혈관질환 위험인자와의 관계
영남대학교 의료원 가정의학과
It is well known that the metabolic syndrome is associated with visceral adipose tissue (VAT), but several recent studies showed stronger association between the subcutaneous adipose tissue (SAT) and insulin resistance. The purpose of this study was to investigate the clinical significance of deep SAT as a cardiovascular and a metabolic risk factor. Methods: A cross-sectional survey was conducted among fifty-one subjects (21 men and 30 women) who visited an obesity clinic in Yeungnam University Hospital. We performed cross-sectional abdominal CT, and undertook the novel approach of partitioning SAT into the plane superficial to the fascia within SAT (Superficial SAT) and within subcutaneous adipose tissue (deep SAT), as well as the measurement of VAT. Percent body fat was measured by bioimpedance analysis (Inbody 2.0, Biospace). Fasting blood samples were analyzed for total cholesterol, HDL-cholesterol, TG, LDL-cholesterol, FFA, insulin, uric acid and glucose. Resting blood pressure was measured. Results: After adjustment for age, sex, smoking, alchol and exercise, deep SAT was proved to be significantly and positively correlated with fasting insulin, FFA, and uric acid (P<0.05). VAT was significantly correlated with unfavorable levels of FFA, insulin, HDL-cholesterol, TG and diastolic blood pressure (P<0.05). In stepwise multiple regression analysis, deep SAT was shown to be the most powerful of the adiposity measures for explaining the variance in fasting insulin and uric acid levels (r2=0.196 and 0.225, respectively; both P<0.001; including superficial SAT, deep SAT, VAT). Conclusion: Our results suggest that the association exists between deep SAT and fasting insulin, a finding which provides further support to the observation that deep SAT may be involved in insulin sensitivity. (J Korean Acad Fam Med 2007;28:100-105)
Key Words: deep subcutaneous adipose tissue, insulin resistance, obesity
연구배경: 대사증후군이 내장지방조직(visceral adipose tissue, VAT)과 연관되어있다는 것은 잘 알려져 있지만, 최근의 몇 가지 연구들에서 피하지방조직(subcutaneous adipose tissue, SAT)과 인슐린 저항성 사이에 연관관계가 있음을 보여주었다. 본 연구에서는 심혈관 질환과 대사 위험 인자들에 관계하는 심층부 복부피하지방의 임상적 의의에 대해 알아보았다. 방법: 일개 대학병원 비만클리닉을 방문한 환자 중 51명(남성 21명, 여성 30명)을 대상으로 복부 횡단 컴퓨터단층촬영을 시행하여, 복부 피하지방조직과 복부 내장지방조직을 측정하였다. 복부 피하지방조직은 복부 얕은 근막(fascia superficialis)을 중심으로 바깥쪽의 표층부 피하지방조직(superficial subcutaneous adipose tissue, superficial SAT)과 안쪽의 심층부 피하지방조직(deep subcutaneous adipose tissue, deep SAT)의 두 구획으로 나누었다. 체지방률은 Biospace사의 Inbody 2.0을 이용하여 측정하였다. 공복 상태에서 혈청 총 콜레스테롤, 중성지방, 고밀도 콜레스테롤, 저밀도 콜레스테롤, 유리지방산, 공복 혈당, 요산 및 인슐린을 측정하였다. 안정을 취한 후 혈압을 측정하였다. 결과: 연령과 성별, 음주, 흡연, 운동 여부를 보정한 후에, 심층부 복부피하지방은 공복 인슐린, 요산, 유리지방산(P<0.05)에서 양의 상관관계를 나타내었다. 복부내장지방의 경우 총 콜레스테롤, 중성지방, 이완기 혈압, 인슐린, 요산, 유리지방산(P<0.05)과 양의 상관관계를 보였다. 공복 인슐린의 변이를 심층부 복부피하지방은 19.6%, 심층부 복부피하지방과 내장지방의 합은 31.6%를 설명 할 수 있었다. 요산의 변이는 심층부 복부피하지방이 22.5%, 심층부 복부피하지방과 내방지방의 합이 31.3%를 설명 할 수 있었다. 결론: 심층부 복부피하지방은 복부 비만을 나타내는 여러 지표 중에서 공복 인슐린, 요산과 강한 상관관계를 나타내는 것으로 보이며, 인슐린 저항성의 평가에 복부 내장지방 단독보다 심층부 복부피하지방을 함께 고려하는 것이 도움이 될 것이다.
중심 단어: 심층부 복부피하지방, 인슐린 저항성, 비만


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