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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 1996;17(1):54-67.
Published online January 1, 1996.
Usefulness of the Vaginal pH Measurement in Primary Care for Patients Complaining Vaginal Discharge.
Hee Jeong Lee, Hyo Jin Sohn, Mun Seob Yeom, Jong Il KIm, Sung Heui Shin
질분비물을 주소로 내원한 환자의 일차진료에서 질산도 측정의 유용성
이혜정, 손효진, 염문섭, 김종일, 신성희
서울대학교병원 가정의학과 충북대학교 예방의학교실
Abstract
Background
: Lactobacilli play an important role in maintaining vaginal pH and preventing partho-gens. The population of lactobacilli and vaginal pH in patients complaining vaginal discharge differ from that in normal. This study is to eveluate the usefulness of vaginal pH measurement as a simple screening method for differentiation of the causes of vaginal discharge in primary care.
Method: 100 patients with vaginal discharge underwent several examinations, 86 cases were finally diagnosed by diagnostic criteria and classified by causes. Clinical features, vaginal pH and lactobacilli population of all 86 cases were reviewed to evaluate the usefulness for differential diagnosis.
Result: Bacterial vaginosis was found in 46%, fungal vaginits in 34% mixed infecton 13% and trichomonas vaginitis in 7% of 56 cases with known causes. Peak incidence was found in age group 21~50 without differences according to the causes. Vaginal douche did not affect on differential diagnosis. Appearance of discharge was not discriminative except for amine odor in bacterial vaginosis and combined itching in fungal vaginitis. Lactobacilli population and vaginal pH were highly discrimina- otive according to the causes. Decreased lactobacilli(100%) and high vaginal pH(92%) were found in bacterial vaginosis, and predominant lactobacilli(68%) and low vaginal pH(74%) in fungal vaginitis. Sensitivity of vaginal pH measurement were 92% in bacterial vaginosis and 74% in fungal vaginitis respectively.

Conclusion : Primary care practitioners should be able to diagnose actively and treat common vaginosis or vaginitis. This results indicate that sensitive vaginal pH measurement can be helpful in differentiating diagnoses for vaginal discharge in primary care setting when used with symptoms and physical signs. It seems to be desirable that pH measurement would be used in primany care setting because of low cost, simpleness, and time saving.
초록
연구배경 : 질산도를 유지하고 병원성 감연인자들의 침입을 막는데 락트산간균은 중요한 역할을 담당한다. 질분비물을 주소로 하는 환자들에게 질산도와 락트산간균의 분포는 정상과 다르다. 일차의료에서 원인진단에 필요한 일차적인 선별검사 방법으로서 질산도 측정의 유용성에 대해 알아보고자 하였다.

방법 : 질분비물을 주소로 내원한 환자 100예에 대해 몇가지 검사를 실시하여 86예를 진단기준에 의해 확진하고 원인별로 분류하여 임상적 특징, 질산도, 락트산간균의 분포를 파악하여 원인감별을 위한 유용성을 검토하였다.

결과 : 원인을 알 수 있었던 56예중 세균성 질증이 46%, 곰팡이성 질염이 34%, 세균성 질증과 곰팡이성 질염이 동반한 경우 13%, 트리코모나스 질염이 7%였으며 원인이 밝혀지지 않은 경우는 30예였다. 연령별 분포는 원인에 따라 차이없이 모든 경우에서 21~50대에 주로 분포하였다 .질세척은 방법에 관계없이 원인감별에는 영향을 주지 않았다. 질분비물의 특성은 냄새와 소양증이 동반된 경우에서 원인별 차이를 보였다. 질산도와 락트산간균의 분포는 원인에 따라 차이를 보였으며 세균성 질증의 경우는 락트산간균이 감소한 경우와 높은 질산도를 보인 경우는 각각 100%, 92%였으며 곰팡이성 질염의 경우는 락트산간균이 정상적으로 분포한 경우와 낮은 질산도를 보인 경우가 각각 68%, 74%였다. 검사방법으로서 질산도 측정의 민감성은 세균성 질증에 대해 92%였으며, 곰팡이성 질염에 대해서는 74%였다.

결론 : 감염성 질증이나 질염은 일차진료에서 보다 적극적으로 진단 되고 치료되어야 한다. 본 연구결과로 볼 때 증상이나 이학적 소견과 민감도가 높은 질산도 측정이 함께 일차 진료에서 이용될 때 원인감별에 도움을 줄 수 있다. 질산도는 측정방법이 간편하고 시간 절약과 경제적인 면에서 다른 검사 방법보다 유리한 장점이 있으므로 일차진료시 적극 활용되어야 할 것으로 생각된다.
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