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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 2005;26(9):551-560.
Published online September 10, 2005.
Electrocardiogram as a Diagnostic Method for Left Ventricular Hypertrophy.
Yun Jeong Shin, Eun Jin Choi, Dong Sik Yu, Doo Young Lee, Mi Kyeong Oh, Sang Sig Cheong, Woong Sub Park
1Department of Family Medicine, Gangneung Asan Hospital, University of Ulsan College of Medicine, Korea.
2Department of Cardiology, Gangneung Asan Hospital, University of Ulsan College of Medicine, Korea.
3Department of Preventive Medicine and Public Health, Kwandong University College of Medicine, Gangneung, Korea, wspark@kd.ac.kr
좌심실 비대의 진단방법으로서 심전도
신윤정,최은진,유동식,이두영,오미경,정상식,박웅섭
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Abstract
Background
: The purpose of this study was to examine the sensitivity and specificity of ECG as a tool for detecting echocardiographically defined LVH in a population-based sample and to examine the impact of a variety of factors that affect the sensitivity and specificity of ECG for detection of LVH.

Methods : A total of 1,130 subjects who received a thorough medical checkup for cardiologic department voluntarily were selected. The subjects were examined using M-mode echocardiography and standard 12-lead ECG. The x2 test was used to test for differences in sensitivity and specificity of ECG for echocardiographically defined LVH. Cochran-Mantel-Haenszel statistic was used to adjust for sex, age, and obesity and to test the association between cigarette smoking, amount of alcohol, exercise, hypertension, diabetes mellitus (DM) and sensitivity and specificity of ECG.

Results : Echocardiographic LVH was detected in 434 (38.4%) and electrocardiographic features of LVH were present in 146 (12.9%). ECG for diagnosis of LVH showed sensitivity of 20.0%, specificity of 91.5%, and diagnostic accuracy of 64.1%. Sensitivity of ECG for LVH was higher in persons with obesity (P=.04) or hypertension (P=.04). Specificity of ECG for LVH was lower in persons with hypertension (P=.003).

Conclusion : ECG has a low sensitivity and a high specificity for echocardiographically defined LVH. Attention must be paid to carefully interpret ECG for diagnosis of LVH in persons with obesity or hypertension, because the rate of false positives and negatives can be increased.
Key Words: left ventricular hypertrophy, electrocardiogram, echocardiogram, sensitivity, specificity
초록
연구배경 : 좌심실 비대는 심혈관 질환의 이환과 사망과 관련된 지표로서 중요하며 진단방법으로는 심초음파가 비교적 정확하지만 일차의료에서는 손쉽고 경제적인 심전도가 많이 이용되고 있다. 이에 좌심실 비대를 진단하는 도구로서 심전도의 민감도와 특이도를 조사하고, 심전도의 민감도와 특이도와 관련된 다양한 인자들의 영향을 조사하여 일차의료에 도움이 되고자 연구를 하였다.

방법 : 일개 병원 검진센터에 방문하여 심장정밀검진을 선택하여 받은 20세 이상의 성인 1,130명을 대상으로 심전도와 심초음파를 시행하였다. 심초음파로 진단된 좌심실 비대에 대한 심전도의 민감도, 특이도 및 정확도를 구하고, 성별, 연령, 체질량지수, 고혈압, 당뇨병, 흡연, 알코올 섭취량, 운동에 따라 각각의 민감도와 특이도를 구하였으며, 이것을 성별과 연령, 비만을 통제하여 결과를 보았다.

결과 : 좌심실비대의 기준을 만족하는 경우는 심초음파에서 434명(38.4%)이었고, 심전도에서 146명(12.9%)이었다. 심초음파로 진단된 좌심실 비대에 대한 심전도 검사의 민감도는 20.0%, 특이도는 91.5%, 일치율은 64.1%였다. 심초음파로 진단된 좌심실 비대에 대한 심전도의 민감도는 정상인 사람이 비만인 사람보다(P=.04), 고혈압이 있는 환자가 정상혈압을 가진 사람보다(P=.04) 유의하게 높았고, 성별, 연령, 당뇨병 여부, 음주량, 흡연여부 및 규칙적 운동에 따른 민감도는 통계학적으로 유의한 차이가 없었다. 한편 심초음파로 진단된 좌심실 비대에 대한 심전도의 특이도는 고혈압이 있는 환자에서(P=.003) 낮았고, 성별(P=.02) 또는 비만여부(P=.02)를 통제하는 경우 연령이 증가할수록 감소하는 경향을 보여주었다.

결론 : 심전도는 민감도가 낮고 특이도가 높은 검사이며, 비만이거나 정상혈압인 경우 민감도가 낮으므로 가음성이 증가할 수 있고, 고혈압환자인 경우 특이도가 낮아 가양성이 증가할 수 있으므로 그 해석에 주의를 기울여야 할 것으로 생각된다.
중심 단어: 좌심실 비대, 심전도, 심초음파, 민감도, 특이도


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