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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 2003;24(11):965-971.
Published online November 10, 2003.
Emergent ERCP in Patients with Biliary Disease.
Jong Jae Park
gi7pjj@yahoo.co.kr
개원가에서 응급 ERCP를 요하는 담도계 질환
박종재
고려대학교 의과대학 내과학교실
초록
ERCP 검사는 담췌관 질환의 진단 및 치료에 필수적이고 유용한 검사이지만 타 내시경검사에 비하여 상대적으로 침습적이어서 시술 후 췌장염, 담관염, 출혈, 천공 등의 합병증이 발생될 수 있다. 따라서 대개의 담췌관 질환에서 비침습적인 복부 초음파나 전산화단층촬영, 때로는 자기공명 담췌관조영술 등을 시행하여 병변의 위치나 정도를 평가한 후 예정적(elective)으로 ERCP가 시행되고 있다. 그러나 일부 중증의 담도계 질환 환자에서는 우선적으로 ERCP에 의한 진단 및 치료가 필요한 경우가 있다. 즉 총담간 결석이나 악성종양에 의한 급성담관염, 유두부 감돈결석, 일부 담석췌장염 환자 등에서 응급 ERCP는 임상증상의 빠른 호전과 입원기간, 사망률, 그리고 이환율의 감소를 가져올 수 있는 유용한 진단 및 치료 방법으로 인정되고 있다. 이밖에 회충 등의 담관내 기생충 미입증, 혈액담즙증(hemobilia), 악성 폐쇄성 황달의 고식적 치료로 내시경적 담관내배액관 삽입술 후 합병된 담관배액관 폐쇄, 복강경하 담낭절제술 후의 담즙누출 등도 조속한 증상소실 및 치료를 위해 응급 ERCP가 필요한 질환이 되겠다. 전술한 여러 질환의 환자들은 대개 2, 3차 병원에서 일차치료를 받는 경우가 대부분이어서 일차의료를 담당하는 임상의에게는 비록 빈도는 높지 않으나 이러한 응급 ERCP를 요하는 담도질환의 가능성을 염두에 두고 진료에 임하는 것이 필요하다고 하겠다.
중심 단어: 응급 ERCP, 담도계 질환, 중증 급성담관염, 급성화농성담관염, 유두부 감돈결석


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