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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 2001;22(11):1589-1595.
Published online November 1, 2001.
Follow-up examination of atypical squamous cells of undetermined significance and low grade squamous intraepithelial lesion.
Jong Seung Kim, Kyung Yun Kim, Yu Jin Baek, Weung Wook Hang, Jeong Hee Yang, Tae U Yu
Department of Family Medicine, Seoul National University Hospital, Korea.
ASCUS 와 LSIL 의 추적 조사
김경윤, 김종성, 황승욱, 양정희, 백유진, 유태우
서울대학교병원 가정의학과교실
Abstract
Background
: The new Bethesda System terminology has opened a series of problems about the atypical squamous cells of undetermined significance and low grade squamous intraepithelial lesion categories, particularly on their follow up.

Methods : We observe 12300 Pap smear examination, from Jan 1995 to Dec 1999, in the Health Promotion Center in a university hospital. Subjects were defined at the Health Promotion Center in a university hospital by electrical record and chart review.

Results : We find 48 cases of ASCUS and 33 cases of LSIL. When it is followed up by Pap smear, 34 cases of ASCUS are confirmed normal 19 cases (55.9%), benign cellular change 6 cases (17.6%), ASCUS 5 cases (14.7%), HSIL 4 cases (11.8%) and 27 cases of LSIL are confirmed normal 11 cases (40.7%), benign cellular change 3 cases (11.1%), ASCUS 3 cases (11.1%), LSIL 8 cases (29.6%), HSIL 2 cases (7.4%). 14 cases of ASCUS and 23 cases of LSIL are diagnosed by biopsy. Histologic results of 14 cases of ASCUS are confirmed cervicitis 10 cases (71.4%), moderate dysplasia 2 cases (14.3%), carcinoma in situ 2 cases (14.3%) and histologic results of 23 cases of LSIL are confirmed cervicitis 15 cases (65.2%), mild dysplasia 3 cases (13%), moderate dysplasia 3 cases (13%), severe dysplasia 1 case (4.3%), carcinoma in situ 1 case (4.3%), Pap smear only was used for follow-up at family medicine clinic and 14 cases (29.2%), 4 cases (12.1%) are follow-up loss.

Conclusion : After it is diagnosed ASCUS or LSIL lesion of Pap smear in healthy care visitors, Follow-up loss is high in only follow-up Pap smear examination and follow-up results are presented more severe lesions. To reduce follow-up loss, aggressive diagnosis and managements may be needed more than Pap smear follow-up examination.
초록
연구배경 : Bethesda System이 세포진 검사에 이용된 이후 비정형 상피 세포 (ASCUS, LSIL)에 대한 추적 및 진단이 계속 논란이 되어 왔다. 건강한 사람을 대상으로 실시한 세포진 검사에서 ASCUS와 LSIL의 추적 조사에 관한 연구를 기술적으로 시행하였다.

방법 : 1995년 1월부터 1999년 12월까지 일개 대학병원 건강증진센터를 방문한 여성 수진자 중 자궁경부세포진 검사를 받은 12,300명을 대상으로 전산 기록을 이용하여 ASCUS, LSIL의 결과를 보이는 60명, 47명을 전수 추출하였으며 이들의 의무 기록을 이용하여 진단 이후 추적 방법 및 그 결과를 확인하였다.

결과 : 의무 기록에서 확인된 자궁경부 세포진 검사상 ASCUS(48명), LSIL(33명)으로 진단된 수진자중 추적 검사로 자궁경부 세포진 검사가 시행되었을 때, ASCUS로 진단 받은 34명중 정상이 19명(55.9%), 양성 세포변화 6명 (17.6%), ASCUS 5명 (14.7%), HSIL 4명 (11.8%), LSIL로 진단 받은 27명중 정상이 11명(40.7%), 양성 세포변화 3명(11.1%), ASCUS 3명 (11.1%), LSIL 8명(29.6%), HSIL 2명(7.4%) 이었다. 조직학적 결과로는 ASCUS로 진단받은 14명에서 생검이 이루어졌으며, 자궁경부염이 10명(71.4%), moderate dysplasia 2명(14.3%), carcinoma in situ 2명 (14.3%)이었고, LSIL로 진단받은 23명에서 생검이 시행되었으며 자궁경부염이 15명(65.2%), mild dysplasia 3명(13%), moderate dysplasia 3명(13%), severe dysplasia 1명 (4.3%), carcinoma in situ 1명 (4.3%)이었다. 가정의학 외래에서 자궁경부 세포진 검사만을 추적 검사로 이용할 경우 각각 14명 (29.2%), 4명 (12.1%)에서 추적 검사가 이루어지지 않았다.

결론 : 자궁경부 세포진 검사상 ASCUS, LSIL로 진단받은 경우, 자궁경부 세포진 검사만을 추적 검사로 이용할 때 추적 실패가 높았고, 추적 조사 결과에서도 중등도 이상의 이형성 병변이 높게 나오므로 추적 검사에 보다 적극적인 검사 방법을 사용함으로서 추적 실패를 줄이는 것이 필요하겠다.
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