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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 2001;22(7):1052-1066.
Published online July 1, 2001.
Influence of alcoholic's insight on their abstinent outcomes for one year after discharge.
Jong Sung Kim, Byoung Kang Park, Young Chae Cho, Mi Kyeong Oh, Gap Jung Kim, Jang Kyun Oh
1Department of Family Medicine, Chungnam National University Hospital.
2Department of Preventive Medicine, College of Medicine, Chungnam National University.
3Department of Family Medicine, Asan Kangnung Hospital, Ulsan University.
4Department of Psychiatry, Hanmaum Psychiatric Hospital.
5Dept of Preventive Medicine, Eulji Medical College.
알코올 의존 환자들의 병식 상태와 퇴원 후 1 년간 단주 성적의 관련성
김종성, 박병강, 조영채, 오미경, 김갑증, 오장균
: This study was intended to present the importance of insight status concerning the abstinence of alcoholics.

Methods : The 214 subjects, who participated in insight-improving programs during hospitalization in an alcohol treatment center, were followed up for their abstinent status during the 12month period after discharge, The relation between their abstinence results and insight status was investigated. To find out the influence of other factors upon abstinence. stepwise multiple regression was performed over variables including disease severity, sociodemographic, therapeutic and familial features.

Results : The 73 individuals (34.1%) had 'no remission', 110 (51.4%) 'early full remission', and 31 (14.5%) 'sustained full remission'. The insight degree was significantly correlated with both 'initial consecutive months of sobriety'(IMS) after discharge and 'total months of sobriety'(TMS) during the follow-up. The 153 subjects (71.5%) relapsed within four months after discharge, and the rage of continuous abstinence at each month differed significantly among three insight groups. On the inter-group shifts during hospitalization, the abstinent months were greater in the group whose insight changed from 'poor-' to 'good-insight' than the one from 'fair-' to 'good-insight'. By stepwise multiple regression analysis, the higher insight scores, older age and shorter hospital days, in a decreasing order of association, the longer IMS and TMS, while absence of religion and lower MAST scores was associated only with IMS, with their overall R2 value of 18.5% and 20.8%, respectively.

Conclusion : The insight degree was related to the length of abstinence and thus it is necessary to develop insight-improving programs which can be of help to recovering patients.
연구배경 : 알코올 의존 환자들의 예후와 관련하여 다양한 요인들이 제시되고 있다. 본 연구는 알코올 의존 환자의 회복에 있어서 병식의 치료적 중요성을 파악하고자 하였다.

방법 : 대전 지역의 일개 알코올 치료 센터에 입원하여 병식-개선 치료프로그램에 참여했던 214명을 대상으로 퇴원 후 12개월 동안 단주 성적을 추적하여 병식 상태와의 관련성을 조사하였다. 또한 병식 상태를 포함하여 환자의 인구사회학적 측면, 치료적 측면, 음주 문제의 심각도를 타나내는 MAST 점수, 가족 환경적 측면의 변수 등이 퇴원 후의 단주 성적에 어느 정보 관련되는 지를 파악하기 위해 이들 변수들에 대한 다단계 다중회귀 분석을 실시하였다.

결과 : 대상자들의 퇴원 후 1년간의 단주 성적은 73명(34.1%)이 ‘무관해’에 해당되었고, 110명(51.4%)이 ‘조기 완전 관해’에, 31명(14.5%)이 ‘지속 완전 관해’에 해당되었다. 퇴원 후의 ‘초기 단주 개월 수’와 12개월 동안의 ‘누적 단주 개월 수’는 모두 치료 후의 병식 형석 정도와 유의한 관련이 있었다. 214명 중 153명(71.5%)이 퇴원 후 4개월 이내에 음주 행위의 재발을 보였고, 퇴원 후 월별 재발율은 치료 후의 병식 상태에 따라 유의한 차이를 보였다. 입원 기간 중의 병식 변동과 관련하여 치료 전에 ‘부정 병식’ 상태였다가 치료 후에 ‘병식 형성’ 상태로 바뀐 군이, ‘병식 부분 형성’ 상태에서 ‘병식 형성’ 상태로 바뀐 군보다 유의하게 단주 성적이 좋았다. 병식 점수와 함께 환자의 4가지 측면의 14개 변수들에 대한 다단계 다중회귀 분석 결과, 퇴원 후 ‘초기 단주 개월 수’에 대해서는 치료 후의 병식 점수, 환자의 연령, 입원 기간, 종교의 유무, Michigan Alcoholism Screening Test 점수의 순으로 관련이 있었으며 이 변수들의 전체 설명력은 18.5%였다. ‘누적 단주 개월 수’에 대해서는 치료 후의 병식 점수, 환자의 연령, 입원 기간의 순으로 관련이 있었으며 이 변수들의 전체 설명력은 20.8%였다.

결론 : 알코올 의존 환자들의 병식 점수가 높을수록 퇴원 후 단주 성적이 좋았다.
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