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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 1999;20(12):1784-1793.
Published online December 1, 1999.
Psychogenic symptoms in patients with noncardiac chest pain.
Young Ho Chang, Ji Ho Choi, Sang Hyun Lee, In Ho Kwak, Sun Duk Lee
Inha University Hospital, Korea.
비심장성 흉통환자의 심인성 증상
최지호, 곽인호, 이상현, 장영오, 이선덕
인하대학교 가정의학과
: Patients with chest pain are common among outpatients. Several researches shows that chest pain patients can suffer from psychiatric illnesses such as hypochondriasis, depression, anxiety, somatization, panic disorder and so on. This study aims to examine the psychogenic symptoms in patients with noncardiac chest pain.

Methods : In this study, the 98 people who have undergone treadmill test for chest pain during the three months from June 1st to September 30 of 1998 were selected, and the 98 patients were asked to respond to the prepared questionnaire and SCL-MPD(symptom check list-minor psychiatric disorders) before they underwent treadmill test. And then, they were classified into two groups. One group consisted of patients with noncardiac chest pain, and the other group of patients with cardiac chest pain. These two groups were compared in 19 measures, and the compared results were analyzed by t-test.

Results : Among the 25 patients with cardiac chest pain, 15 patients were males and 10 patients (33%) were females, and among the 44 patients with noncardiac chest pain, 31 patients(70%) were males, 13 patients (30%) were females. The average age was 47 years old. The average age in patients with noncardiac chest pain was 48, and the 46 for those patients with cardiac chest pain. In the statistical analysis between the patients with cardiac chest pain and those with noncardiac chest pain, significant difference(p<0.005) was shown in the measures such as somatization, depression, phobic anxiety, obsessive-compulsive, neurasthenic, hypochodrial, anxiety, anger-hostility, interpersonal sensitivity.

Conclusion : As in the analysis the patients with noncardiac chest pain showed significant difference in the symptom check list minor psychiatric disorder compared to those with cardiac chest pain. We conclude that primary care physician should take more interest in evaluating psychiatric symptoms in patients with noncardiac chest pain.( J Korean Acad Fam Med 1999;20:1784-1793)
연구배경 : 흉통환자는 외래에서 흔하게 접하게 된다. 흉통환자에서 우울증, 불안장애, 신체화장애, 공황장애 등의 정신장애가 많다는 연구가 있다. 본 연구의 목적은 비전형적 흉통환자이면서 운동부하 검사 음성인 환자에서 심인성증상과의 관련을 살펴봄으로써, 흉통의 원인으로 심인성 질환을 고려하거나 심인성 증상을 완화시키려는 노력의 필요성 등을 알아보고자 하였다.

방법 : 본 연구에서는 1998년 7월 1일부터 9월 30일까지 인하대병원에 흉통을 주소로 내원하여 운동부하검사를 실시한 98명을 대상으로 하여, 운동부하검사 전에 흉통의 양상 등을 알아보고, 심인성 중산간이 검사를 하였다. 98명의 환자를 운동부하 검사 결과와 전형적 흉통 여부에 따라서 분류하였다. 이중에서 전형적 흉통이면서 운동부하 검사 양성인 환자군을 심장성 흉통환자군으로, 비전형적 흉통이면서 운동부하검사 음성인 환자군을 비심장성 흉통환자군으로 정의하였다. 이들 두 군의 심인성증상간 이검사의 각 척도별 점수 평균을 비교하였다.

결과 : 심장성 흉통환자는 25명이었고, 비심장성 흉통환자는 44명이었다. 심장성 흉통환자군의 평균연령은 48세이고 비심장성 흉통환자군은 평균연령이 46세로 두 군간의 연령별 차이는 없었다. 비심장성 흉통환자군이 심장성 흉통환자군 보다 심인성증상간이 검사 10개 척도 중에서 불안, 공포불안, 건강염려증 등 3개 척도의 총점이 유의한 정도(p<0.005)로 높았고, 선체화, 우울증, 분노적대감, 강박신경증, 신경쇠약증, 대인관계 예민성, 일반척도 등의 7개척도의 총점이 유의하게(p<0.001) 높았다.

결론 : 비심장성 흉통환자군은 심장성 흉통환자군 보다 심인성증상간이검사 척도가 높았다. 따라서 비심장성 흉통환자에서 심인성 원인을 찾으려는 노력과 관심을 기울여야하겠다. ( 가정의학회지 1999;20:1784-1793)


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