| The Study of Disease Structure and Utilization of Health Care Facility in the Elderly. |
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Kyung Hwan Cho, Myung Ho Hong |
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| 노인환자의 상병구조와 의료이용 |
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조경환, 홍명호 |
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고려대학교 의과대학 가정의학교실 |
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| Abstract |
Background
: Rapid progress in medical science and technology has lengthened the average span of life in general population and accelerated the increase in the elderly. This gave rise to the expansion of chronic degenerative disease in the elderly, and then led to an increase in the utilization rate of health care facility and medical fee in sequence.
Methods : In order to grope for an effective control program of chronic degenerative disease and to find out the characteristics of disease structure and uilization patterns of health care fa-cility in the elderly, the author analysed the 6,072,196 cases of insured medical record of Federa-tion of Korean Medical Insurance Societies from January 1st to December 31st of the year 1991.
Results : Essential hypertension(5.94%) is the most common disease in the elderly. And what follows are gastritis and duodenitis(4.29%), acute bronchitis and bronchiolitis(3.68%), acute upper respiratory infection of multiple or unspecified site(3.47%) and diabetes mellitus(3.21%). Twenty most frequent diseases constitute the top 50.27% and one hundred constitute over 85% of all frequency of health care facility utilization. There are different patterns of diseases be-tween two sexes. Pulmonary tuberculosis, chronic liver disease and cirrhosis, malignant neo-plasm of stomach, chronic obstructive pulmonary disease, occlusion of cerebral arteries, sprains and strains of knee and leg, malignant neoplasm of trachea, bronchus and lung, other open wound of head, erythematosquamous dermatosis are more than 1.5 times higher in male by the standardized frequency ratio. There is a significant dissimilarity of disease structure between primary and other types of health care facility, which presents the point of reinforcement in pri-mary care. The author has also noted elderly patients prefer secondary or tertiary health care facility in case of essential hypertension, diabetes mellitus, pulmonary tuberculosis, health failure, duodenal ulcer, chronic liver disease and cirrhosis, funtional gastrointestinal disorder, hyperte-nsive heart disease and chronic obstructive pulmonary disease which seems to be not so critical in most cases.
Conclusion : Patients of chronic degenerative disease tend to pursue the high quality of medical care and irregularly utilize health care delivery system. |
| 초록 |
연구배경 : 의학과 기술의 발전으로 인간의 평균 수명이 연장되었고 노인 인구가 급속히 증가하게 되었다. 노인 인구의 증가는 질병의 질적 변화를 야기시켜 만성 퇴행성 질환이 많아지게 되었고 의료 수요의 증가를 초래하고 있는 바 본 연구에서는 보건 의료 체계내 일자 의료의 역할을 강화하여 만성 퇴행성 질환으로 인한 문제점을 극복하는 방안을 찾아보고자 하였다.
방법 : 1991년 1월 1일부터 12월 31일까지 의료 보험 연합회에 진료비 심사 청구한 자료 6,072,196건을 대상으로 노인 환자의 질병구조와 의료 기관 이용 양상에 대하여 자료를 분석하였다.
결과 : 조사된 질병 중 가장 많았던 것은 본태성 고혈압이었고(5.94%), 위염 및 십이지상염(4.29%), 급성 기관지염 및 세기관지염(3.68%), 다발성 또는 부의불명의 급성 상기도염(3.47%) 그리고 당뇨병(3.21%)의 순이었다. 상위 20개 질병명이 전체 질병 빈도의 50.27%를 차지하였으며 상위 100개 질병명이 전체의 85.15%를 차지하였다. 조사된 질병의 성별 차이를 보면 폐결핵, 만성간질환 및 경변, 위의 악성 신생물, 두부의 기타 개방창, 홍반인상 피부병증이 남자에서 표준화도수가 비가 1.5 이상이었다. 의료 기관 종별에 따른 질병 순위의 비교에서 일차 의료 기관과 삼차의료 기관의 다빈도 질병 순위는 서로 상이하였다. 본태성 고혈압, 당뇨병, 심부전, 십이지장궤양, 만성간질환 및 경변, 기능성 위장장애, 고혈압성 심질환, 협심증, 폐색성 폐질환 등은 일차 의료기관보다 이차 및 삼차 의료 기관을 많이 찾는 것을 관찰 할수 있었으며 위중하지 않은 흔한 질병에 대해서는 일차 의료 수준에서의 관리가 필요함을 제시하였다.
결론 : 만성 퇴행성 질환 군에서는 다른 노인들보다 고급의료를 이용하는 행위가 많았고 의료전달 체계와는 관계없이 비정상적인 순서로 의료 기관을 이용하였던 경우가 많아서 노인 연령층의 만성 퇴행성 질환 관리를 위한 적극적인 방안이 마련되어야 할 것으로 사료된다. |
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