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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 1997;18(3):336-350.
Published online March 1, 1997.
Evaluation of family function in the inpatient of rehabilitation medicine department witn impairment of activity of daily living.
Eung Su Kim, Jang Kyun Oh, Sang Young Lee, Sun Yul Kim, Hyun Jin Kim
일상생활동작 손상이 가족기능에 미치는 영향 - 입원치료중인 환자를 대사으로 -
박창규, 김응수, 오장균, 이상영, 김선열, 김현진
대전 선병원 가정의학과 예방의학과
Abstract
Background
: When one of family members must be treated, the others are required to get various forms of changes including modification of their proper roles in the family. Particularily when he or she can not perform his or her activities of daily living(ADL) owing to functional impairment by himself or herself, there seems to be greater dependence upon his or her family. Accordingly, we tried to give help in the treatment of patients through the comparative analysis concerning functional impairment in both groups on the assumption that there is difference of family function between two family groups which have a patient in family, or not.

Methods : This study was carried out to 83 inpatient in Sun Hospital in Dae Jeon and local rehabilitation clinics in Iksan from 1. July. 1995 to 31 Jun. 1996. We evaluated activites of daily living by using modified Barthel Index(MBI) and classified them into dependent group with 60 points or less(Group I), and independent group with more than 60 points(Group II). We also used Family APGAR score and FACES III to evaluate their family functions.

Results : MBI scores to evaluate ADL were 42.9±15.6 in Group I and 82.1±17.9 in Group II. Family APGAR scores were 6.93±2.52 in Group I and 7.24±17.9 in Group II but there was no significance between two groups. Types of family according to Family APGAR score were highly functional, morderte dysfunctional, and severly dysfunctional one in order of frequency in both groups, but thee was no significance in their frequencies in both groups. Types of Family in view of cohesion was disengaged, separated, connected, and enmeshed one in order of frequency in Group I, and were flexible, structured, rigid, and chaotic one in orders in Group II, which showed significance between two groups. Extremal types of family structure were large in numbers in Group I, but it didn't show significance.

Conclusion : Assuming that there were large numbers of rigid and chaotic family in Group I, it is considered that tne family which has a patient with severely impaired function seems to have weaker adaptability to their family stresses than otherwise. Therefore, it is desirable that physicians who take charge of such patients provide continuous and comprehensive medical care for them including their family with greater concerns and through analysis and assessment of their family functions
초록
연구배경 : 가족 내에 입원치료를 받아야만 하는 환자가 발생되면 잔여 가족원들에게 고유 역할 이동을 비롯한 여러 형태의 변화가 요구되어지는데 특히 환자에게 기능손상이 있어 스스로 일상생활동작(Activity of daily living, ADL)을 수행하지 못하는 경우는 그렇지 않은 경우에 비해 보호자에 대한 의존도가 훨씬 더 크기 Eons에 가족기능의 변화가 양군 간에 차이를 보이리라는 가정하에 손상의 유무에 따른 양군의 가족 기능을 비교 분석하여 환자 치료시 도움이 되고자 한다.

방법 : 본 연구는 1995년 7월 1일부터 1996년 6월 31일 까지 대전 선병원 및 익산시 소재 대학병원 재활의학과에 입원 치료중인 83명의 환자를 대상으로 하여, 일상생활동작의 평가는 modified Barthel Index(MBI)를 이용하였고 60점을 구분 점으로 하여, 의존군(Group I)과 독립군(Group II)으로 분류하였고, 족기능의 평가는 가족기능도지수(Family APGAR Score)와 가족적응력 및 결속력 평가척도(FACES III)를 이용하였으며, SPSS/PC 프로그램을 이용하여 Chi-square 및 T-test로 분석하였다.

결과 : 양군의 MBI score에 의한 일상생활동작 수행정도는 Group I 42.9±15.6, Group II 82.1±17.9를 보였다. Family APGAR score는 Group I 6.93±2.51, Group II 7.24±2.59로 나타났으나 통계적 유의성은 없었다. 단 항목별 비교에서는 성장도가 Group II에서 유의하게 높게 나타났다. Family APGAR score에 의한 가족유형은 양군 모두 높은 가족기능군, 중간가족기능군, 낮은 가족기능군의 순으로 나타났으나 빈도 분포에 있어 통계적 유의성은 없었다. 가족 결속력은 Group I은 이탈군, 분리군, 연결군, 밀착군의 순을 보였고 Group II에서는 분리군, 이탈군, 연결군, 밀착군의 순을 보였으나 통계적 유의성은 없었다. 가족적응력은 Group I에서는 경직군, 혼란군, 구조화군, 유연군의 순으로 Group II에서는 유연군, 구조화군, 경직군, 혼란군의 순으로 나타났으며 통계적으로 유의성이 있었다. 가족 구조유형은 Group I에서 극단형 가족의 숫자가 많았으나 통계적으로 유의하지 않았다.

결론 : Group I에서 경직되고 혼란된 가족이 많은 것으로 보아 환자의 기능손상이 심한 가족은 그렇지 않은 가족에 비해서 stress에 대한 적응력이 약할 것으로 판단된다. 따라서 이런 환자를 담당하는 치료 의사는 환자는 물론 그 가족도 대상으로 하여 더 큰 관심을 분석 평가를 통해 지속적이고 포괄적인 의료를 지향(指向)하는 것이 바람직하다고 사료된다.
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