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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 1992;13(9):744-752.
Published online September 1, 1992.
The clinical investigation of the femoral shaft fracture in children.
Cheol Seong Park, Moon Sam Choi, Wol Mi Park, Hong Soo Lee, Sun Ho Cho, Man Sik Yang
소아 대퇴골골절의 임상적 고찰
박철성, 최문삼, 박월미, 이홍수, 조순호, 양만식
서울기독병원 가정의학과 서울기독병원 정형외과
Abstract
Background
: Recently, the traffic accidents are increasing and the frequency of the fracture of femoral shaft has been increased in children. The fracture of femoral shaft in childhood will cause disturbance of ambulation and daily life, because the abnormality of bone growth after fracture will influence the length of leg. So it is very important to manage and evaluate such patients continuously before they have reached adolescence. So, we had carried out this study in order to make appropriate therapeutic guidelines for the treatment and clinical investigation of complication in the femur shaft fracture in children.

Methods : We had examined 51 patients who had admitted to orthopedic surgery department in Seoul Christian Hospital because of the fracture of the femoral shaft, before 13 years old from Sep. 1986, to Mar. 1992.(conservative treatment group: 43 cases, operative treatment : 8 cases)

Results : The group distribution of femoral fracture was most common in 6~8 age. The main cause of fracture was traffic accident(72.5%). Most patient has occurred during spring to summer, while children's activity was relative increased. The combined injury was 60.8% ; 31 of 51 cases. The most common fracture type was transverse fracture 47.0%. The location of fracture were that middle third 60.8%, proximal third 31.4% and distal third 7.8%. The average callus formation time in X-ray was 16 days in conservative group and 20 days in operative group. The average overgrowth range was 10.3mm in conservative group and 9.7mm in operative group. Both of all were good result and difference between them was not statistically significant.

Conclusion : The most of the fracture of femoral shaft in children have been treated conservatively, whereas a small proportion treated operatively and both have revealed relatively good result. The operative management would be the one of the excellent management methods, if the patient was selected according to accurate indication. We must have the knowledge of continuous management and consultation about the overgrowth of leg in children with the fracture of femoral shaft.
초록
연구배경 : 최근에 급증하는 교통사고와 더불어 소아의 골절이 늘고 있는 추세이며 그중 소아 대퇴골 간부골절은 골절후 골성장의 이상으로 치료후 하지 길이에 영향을 주어 성장후 보행및 일상활동에 장애를 초래할 수 있다. 이에 저자들은 소아 대퇴골 간부골절 환자들의 치료과정 및 후유증의 임상적 고찰은 통해 지속적 진료의 필요성 및 치료지침을 마련하고자 이 연구를 실시 하였다.

방법 : 1986년 9월부터 1992년 3월 사이 대퇴골 간부골절로 입원한 만 13세 이하 환아 51예를 대상으로 비관혈적 치료 43예, 관헐적 치료 8예에 대해 비교 분석하였다.

결과 : 대퇴골 손상의 연령분포는 6~8세가 많았으며 원인별로는 교통사고가 72.5%, 계절적 발생 빈도는 육체적 활동이 많은 봄과 여름에 많았다. 대퇴골 단독손상이 아닌 동반손상을 가진 경우는 51예중 31예로 60.8%, 근위부 31.4%, 원위부 7.8%였다. 방사선상 가골을 나타낸 시기는 비관혈적 치료군에서 수상후 평균16일, 관혈적 치료군에서 평균 20일 이었다. 과성장 정도는 비관혈적 치료군에서 평균 10.3mm의 과성장을 보였으며, 관혈적 치료군에서는 평균 9.7mm 과성장으로 모두 양호한 결과를 보였으며 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았다.

결론 : 소아 대퇴골 간부골절 치료는 대부분의 경우 비관혈적치료를 원칙으로 하여 왔으나 적은 예이지만 관혈적치료를 시행한 환아에서도 비교적 좋은 결과를 보여 적응증을 잘 선택한다면 수술적 치료도 좋은 치료방법의 하나로 생각되며, 대퇴골간부 골절 환아들은 하지의 과성장에 유념하여 지속적인 진료와 자문으로 성장에 지장이 없도록 많은 관심을 가져야 할 것이다.


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