| The Symptom Expression and the Illness Behavior of North Korean Defectors: Toward an Effective Therapeutic Relationships. |
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Eun Mi Ahn, Jong Im Song, Hyun Seok Kang, Jeong Jun Park, Sang Ho Yoo, Bong Ryeol Huh |
1Department of Family Medicine, Seoul National University College of Medicine, Korea.
2Yonsei University Graduate School of Public Health, Korea.
3University of North Korean Studies, Korea.
4Department of Family Medicine, Hallym University College of Medicine, Seoul, Korea. karmaboy@hallym.or.kr |
| 북한이탈주민의 증상표현과 질병행태: 효과적인 치료적 관계를 형성하기 위하여 |
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안은미,송종임,강현석,박정준,유상호,허봉렬 |
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| Abstract |
Background
The North Korean defectors are suffering from multiple psychologic and physical health problems. However, because of their emotional maladaptation, noncooperation and suspiciousness and distrust toward others, it is difficult for South Korean doctors to build effective therapeutic relationships with them. Therefore, we made efforts to clarify the characteristics of North Korean defectors in symptom expressions and illness behaviors which would help South Korean doctors to gain rapport. Methods: We performed qualitative study with focus group interview. Three focus groups were composed of 14 North Korean defectors and group interviews were performed twice for each group. The contents of each interview were analyzed and conclusions were drawn by extracting and arranging significant findings. Results: The North Korean defectors showed psychologic symptoms such as anxiety, depression and various somatic symptoms. Among them, 'Laeng-Dol ('cold mass') and 'Jeog' mean subjective mass-feeling, such as globus sensation. And 'Tag-Gi-Byeong ('chicken heart disease')' means recurrent chest pain. These expressions reflect their anxious, depressive, and somatizing tendency. Among illness concept, 'Laeng-Byeong' ('cold related disease') means that they consider the cold weather to be the cause of various somatic symptoms. Characteristic illness behaviors include continuous complaining of recurrent symptoms, distrusting medical staffs and institutions, self-diagnosis, self- prescription, and reliance upon folk remedies. These illness behaviors were precipitated by the current breakdown of health-care system and economic crisis of the North Korea. Conclusion: South Korean doctors should be able to understand these characteristics of the North Korean defectors in order to build effective therapeutic relationship with them. (J Korean Acad Fam Med 2007;28:352-358) |
| Key Words:
North Korean defectors (Sae-Teo-Min), symptom expression,illness behavior, therapeutic relationship, qualitative study |
| 초록 |
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연구 배경: 현재 남한 내에는 5,000명 이상의 북한이탈주민들이 생활하고 있으며, 국내 입국 탈북자의 숫자도 지속적으로 높은 증가 추세를 보이고 있다. 북한이탈주민들의 심리 및 행동 특성에 대한 선행 연구에 의하면, 이들은 심한 불안, 불신, 심리적 부적응을 보이며, 비타협성, 공격성, 의존성, 관계회피 등의 특성을 나타낸다고 보고하고 있어 환자-의사 간의 원만한 치료적 관계 형성이 어려울 수 있음을 시사하고 있다. 이에 본 연구에서는 효과적인 치료적 관계를 형성하기 위하여 남한의사가 알아두어야 할 북한이탈주민들의 증상 표현과 질병 행태의 특성을 이해해 보고자 한다. 방법: 포커스 그룹 인터뷰(focus group interview)를 통한 질적인 연구를 시행하였다. 북한이탈 여성 14명을 3개의 그룹으로 나누어 본인과 가족의 질병 경험에 대한 인터뷰를 실시한 후 이를 바탕으로 의미 있는 자료들을 축약하여 배치하고 결론을 도출하였다. 결과: 증상표현 중에는 불안, 불면, 우울 등의 정신적 증상표현과, 만성적인 소화기, 비뇨생식기 증상 등의 신체적 증상표현이 반복적으로 관찰되었다. 이 중 '랭돌', '닭기병' 등의 표현에는 공통적으로 불안, 우울, 신체화 경향이 반영되어 있었다. '심장압박, 심장경련, 심장신경증'은 불안과 관련된 증상을 심장, 신경과 연관시킨 질병개념이었으며, '냉병'은 추운 기후를 다양한 질병의 원인으로 생각하는 개념이었다. 질병행태에서는 증상에 대한 집착, 의료기관에 대한 불신, 자가 진단과 처방, 민간요법에 대한 높은 의존도 등이 두드러졌으며, 그 바탕에는 북한의 사회 환경, 특히 경제난으로 인한 의료체계의 붕괴가 자리잡고 있었다. 결론: 남한 의사들은 북한이탈주민들과 효과적인 치료적 관계를 형성하기 위해 이들의 증상표현과 질병행태의 특징을 이해하고 적절하게 대처할 수 있어야 할 것이다. |
| 중심 단어:
북한이탈주민, 새터민, 증상 표현, 질병 행태, 치료적 관계, 질적 연구 |
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