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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 1995;16(2):101-118.
Published online February 1, 1995.
The Study of the Avoidable Mortality as Indexes of Quality of Medical Care.
Myung Ho Hong, Kyung Hwan Cho, Choon Woo Yi
의료의 질 평가도구로서의 피할 수 있는 사망률의 변화에 대한 연구
홍명호, 조경환, 이춘우
울산의대 서울중앙병원 가정의학교실
Abstract
Background
: The aim of this study is to clarify the possibility of using the analysis of the avoidable mortality as a tool to check the quality of medical care.

Methods : The Causes of 2,202 deaths in the period of 1984~1994 were classified into avoidable causes and unavoidable causes, and then avoidable causes of death were grouped into the perventable causes, the treatable causes, and the treatable and preventable causes according to Rutstein's classification

Results : The avoidable causes among total mortality rate has been declined significantly in 11 years and the treatable causes of death declined more than the avoidable causes. The mortality rate increased in the avoidable causes of death, such as neoplasm in liver and other diseases of liver in men, hypertensive disease with vascular complications of heart and brain in women.

Conclusion : This study revealed that the mortality of neoplasms and chronic degenerative disease were not decreased in spite of developments of modern medical care. The avoidable mortality pattern of this study may reflect unbalanced development of medical care. This study have limited significance because the population observed in this study belong to partial population in health care system.
초록
연구배경 : 의료가 전반적인 건강수준에 얼마나 영향을 미치는 가를 평가하는 것은 공공보건 및 건강관리에 대한 역학적 감시로서 중요한 의의를 갖는다. 의료의 질적 수준을 객관적으로 평가하는 방법중의 하나는 개념적이고 추상적인 건강수준을 개념적 조작을 통해 수량화하여 건강의 변화를 측정하는 것으로 Rutetein의 피할 수 있는 사망률의 연구가 그 예이다. 이에 본 연구는 피할 수 있는 사망률을 관찰, 분석함으로써 건강수준을 측정하여 의료에 대한 적극적 평가를 시도해 보고자 하였다.

방법 : 1984년 5월부터 1994년 5월까지 서울 시내 모 대학병원에 입원하여 사망한 환자 2,202명을 대상으로 Rutstein의 사망 원인 분류기준에 따라 피할 수 있는 사망과 피할 수 없는 사망으로 분류하였고, 다시 피할 수 있는 사망은 예방할 수 있는 원인에 의한 사망, 치료할 수 있는 원인에 의한 사망, 예방과 치료가 가능한 원인에 의한 사망으로 세분하여 분석하였다.

결과 : 전체 사망에 대한 피할 수 있는 사망의 비율은 점차 감소하는 추세를 보이고 있으며, 피할 수 있는 사망 중 치료가능한 사망의 비율이 통계적으로 의미있는 감소추세를 보였다. 그러나 성별상의 유의한 차이는 없었다.
남자에서는 간 신생물 및 기타 간의 질병에 의한 사망비율이 가증 높은 증가추세를 보였고 여자에서는 고혈압으로 인한 심장 및 뇌의 질병에 의한 사망비율이 가장 높은 증가추세를 보이며 자궁 및 자궁 경부의 신생물에 의한 사망비율은 뚜렷한 감소추세를 보였다.

결론 : 일부 암과 만성 퇴행성 질환에 의한 사망률이 감소치 않은 본 연구의 결과로 미루어 보아 의학의 많은 발전에도 불구하고 적극적인 조기진단과 건강증진 등의 예방적 의료행위에는 많은 제한이 있는 우리나라 의료의 구조적 불균형을 반영한다고 할 수 있다. 본 연구의 의의는 좀더 체계적이고 광범위한 사망률의 변화에 대한 연구를 제시함으로써 의료의 질적 수준을 객관적으로 판단하여 의료서비스가 전반적인 건강수준에 어떠한 영향을 주고 있나를 평가할 수 있다는 가능성을 제시하는 데에 있다. 그러나 본 연구의 제한점은 연구대상이 의료전달체계상 특정집단에 속해 있으므로 그 대표성을 일반화시키려면 공정한 검증이 요구된다는 점이다.
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