J Korean Acad Fam Med Search

CLOSE


Journal of the Korean Academy of Family Medicine 1995;16(5):328-338.
Published online May 1, 1995.
Clinical Observation of Aseptic Meningitis in the Middle of 1993 at Jeong Eup area.
Hye Heon Hwang, Baek Seung Lee, Ho Yul Jeon, Kyung Ho O, Sun Euy O, Moon Hwan Lee
1993년도 중반기에 정읍지역에서 유행한 무균성 뇌막염의 임상적 고찰
황혜헌, 이백승, 전호열, 오경호, 오선의, 이문환
연세대학교의과대학 가정의학교실 대전한일병원 가정의학과
Abstract
Background
: Aseptic meningits is caused, for the most part, from viruses. Reports say that over 85% of its cause is from enterovirus and some of the rest from arbovirus, mumpsvirus, herpes simplexvirus, etc. Due to well-developed antibiotics, most recently, the proportion of aseptic meningitis to all meningitis has showed a rise trend, so that high contrat rate still has been proved epidemic in accrdence with causative viruses. Thereupon, we experienced 120 cases diagnosed aseptic meningitis among the patients who were hospitalized at the pediatric deparment, Jeong Eup Hospital, Asan Foundation, Jeon Ra Peuk Do in the middle of 1993, so we report the clinical observation and the literature on the subject.

Methods : While working as the pediatric chief physician, We wrote examination reports and medical affairs records about the 120 cases diagnosed aseptic meningitis based on clinical findings and negative fidings on CSF Gram & AFB stain & culture with sensitive test among the patients hospitalized numerously in this area. Age and sex distribution, attack frequency in date, duration between onset of symptom and admission, duration of fever and admission, laboratory findings, clinical prognosis, and therapeutic result were analized based on the above mentioned examination reports and medical affairs records.

Results : Aseptic meningitis in this area broke out numerously to be bimodel during the middle third and the last third of May and during the middle third and the last third of June. The rate of concurrent attack in family was 8 famillies among 112 families(7.1%). The rate of male to female was 1.7:1, so male was found to be vulnerable. Most common age was 1~5 years(46.7%h, main clinical ymtom was fever(98.3%), headache(47.5%), nausea(46.7%), pain on lower extremity(24.2%), pain on neck(22.5%), and skin rash(17.5%) in order. With peripheral blood laboratory findings, 52% of 120 cases had 10,000/mm³ or more of WBC which is called leukocytosis. 50% were found to keep 60% or more of neutrophils on percentage of WBC, 54.2% kept 40% or less of lympocytes, 74.2% showed 20 mm/hr or more of ESR, and 27.5% showed positive in CRP. In addition, with CSF, 44.2% showed 500/mm³ or more of WBC, to our suprise, 17.5% showed 1,000/mm³ or more of WBC, 90% of former example showed lymphocytosis. 15% showed 40mg/dl or more of protein which was increased level, only 2.5% showed 40mg/dl or less of sugar with which almost all were normal. The average duration between onset of initial symptom in which fever is primary symptom and admission was 3.8days. Becasuse the average duration of hospitalization was 13.5 days, we estimated that the average febile duration of aseptic meningitis is about 8 dyas and therapeutic duration is about 17 days.

Conclusion : Almost all aseptic meningitis patients who had clinical symptom of fever, headache, vomiting, abdominal pain, etc and showed WBC(especially lymphocyte) increment on CSF, proved normal in sugar, but protein was increased with 15%, With fluid replacement and bed rest using symptomatic care, antipyretics and antibiotics to prevent secondary infection, the patients were cured completely without complication.
초록
연구배경 : 무균성 뇌막염은 주로 바이러스에 의한 것으로 그 중 장관 바이러스(Enterovirus)가 원인이 되는 경우가 85%이상으로 보고되어 있고 그 외 Arbovirus, Mumps virus, Herpes simplex virus등이 원인으로 알려져 있으며 최근 항생제의 발달로 전체 뇌막염중 무균성 뇌막염의 비율이 증가하는 경향을 보여 아직도 많은 이환율을 보여주고 있으며 원인 바이러스에 따라 유행성을 나타내는 경우도 있다. 이에 저자들은 1993년 중순에 전라북도 아산재단 정읍병원에 집중적으로 입원한 환아중 무균성 뇌막염으로 진단된 120례를 경험하였기에 이에 임상적 관찰을 하여 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

방법 : 임상소견 및 뇌척수액 Gram & AFB stain과 감수성을 포함한 배양검사에서 모두 음성이고 기타 뇌척수액 검사상 무균성 뇌막염으로 진단되었던 120례 환아에 대해 저자가 소아과 주치의로 있는 동안 작성하였던 조사서와 의무기록지를 분석하여 연령 및 성별, 발생빈도, 날자에 따른 발생빈도, 초기증상 발현에서 입원시까지의 기간, 발열 기간, 입원치료 기간, 입원시의 임상증상 및 이학적 소견, 검사소견, 임상경과, 치료결과에 관한 분석을 하였다.

결과 : 이 지역에 발생한 무균성 뇌막염은 5월 중순에서 하순, 그리고 6월 중순에서 하순에 이상성으로 집중 발생하였으며, 가족내 동시 발생빈도는 112가구중 8가구로 7.1%였으며 남녀비는 1.7:1로 남아에 더 많았으며 호발연령은 1~5세(46.7%)였다. 주요 임상증상으로는 발열(98.3%), 두통(89.2%), 구토(79.2%), 복부통증(47.5%), 오심(46.7%), 하지통증(24.2%), 목통증(22.5%), 피부발진(17.5%)순이였으며 말초혈액 검사상 백혈구수는 54.2%에서 10,000/㎣이상의 백혈구 증다증이 있었으며 백혈구수의 백분율은 중성구 60%이상이 50%, 임파구 40% 미만이 54.2%였다. 적혈구 침강속도는 74.2%에서 20mm/hr이상으로 증가되었으며 CRP는 27.5%에서 양성을 보였다. 한편 뇌척수액 검사상 44.2%에서 500/㎣이상의 백혈구수를 보였으며 1,000/㎣이상도 17.5%나 되었으며 전례에서 90%이상의 임파구증다증을 보였다. 단백량은 40mg/dl이상으로 증가된 예가 15%였으며 당량은 40mg/dl이하가 단지 2.5%로 거의 대부분 정상이었다. 주로 발열이 주 증상인 초기증상 발현부터 입원시까지는 평균 3.8일이며 입원기간중 평균 발열기간은 4.1일이며 평균 입원기간은 13.5일이므로 무균성 뇌막염의 평균 발열기간은 약 8일, 치유기간은 약 17일 정도임을 추정할 수 있다.

결론 : 발열, 두통, 구토, 복부통증등의 임상증상과 뇌척수액 검사상 백혈구증가(특히 임파구)를 보였던 무균성 뇌막염 환아는 대부분 뇌척수액 내의 당량은 정상이었으며 단백량은 15%에서 증가하였으며 대중요법을 통한 수분공급 및 안정, 해열제, 2차감염 예방을 위한 항생제 사용으로 전례에서 합병증 없이 완치되었다.


ABOUT
ARTICLE CATEGORY

Browse all articles >

BROWSE ARTICLES
INFORMATION FOR AUTHORS AND REVIEWERS
Editorial Office
Room 2003, Gwanghwamun Officia, 92 Saemunan-ro, Jongno-gu, Seoul 03186, Korea
Tel: +82-2-3210-1537    Tax: +82-2-3210-1538    E-mail: kjfm@kafm.or.kr                

Copyright © 2022 by Korean Academy of Family Medicine.

Developed in M2PI

Close layer
prev next