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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 1996;17(6):438-444.
Published online June 1, 1996.
Quality Assessment about Management of Hypercholesterolemia Patient.
Sung Seonwoo, Sait Byul Park, Kyu Hee Lee, Hye Soon Park, Hong Joon Cho
고콜레스테롤혈증 환자 관리 실태의 질 평가
선우성, 박샛별, 이규희, 박혜순, 조홍준
연세대학교 가정의학과 서울특별시 학교보건원
: It is required for further constrictive disposal at a primary care by sheer necessity of risk factor management of coronary artery disease with recent increase of cardiovascular disease. Main study was performend to be a basic data for quality improvement of post medicine through quality evaluation about hyperlipidemia patient management.

Methods : We reviewed patient chart in an object of total 379 patients who was above 240mg/dl of total cholesterol level which was measured more one time among the all patients from January 1994 to December 1994 at the department of Family Medicine, Asan medical center. Quality assessment of management was based upon adult Treatment Panel II of National Cholesterol Education Program(NCEP).

Results : By 3 stages analysis, it was 293 patients(77.3%) that were taken a adequate management among total 379 patients. When we classified the 293 pateints above mentioned, 193 pateints received lipoprotein analysis, 50 patients were decreased normal level after re-estimation, 46 patients did not receive lipoprotein analysis, and 4 patients were treated in other departments. When LDL level above 130mg/dl, it was 86 patients(22.7%) that was taken inadequate management among 193 patients. 78 patients (22.8%) did not receive lipoprotein analysis and 8 patients were transfered to other depart-ments by other disease. It was 85 patients(44.1%) that was taken inadequate management by LDL level and risk factor of coronary artery disease.
When risk factor of patient chart was considered, past medical history medical history of 68 patients(35.2%), family history of 99 patients(51.3%), and smoking history of 111 patients(57.5%) were not recorded.

Conclusion : Management of hypercholesterolemia patients were treated inadequately and patients chart recording state were inadequate. Further effort for improvement of positive medical quality should be required.
연구배경 : 최근 심혈관계 질환의 증가와 더불어 관상동맥질환의 위험요인 관리에 대한 필요성이 증가하고 있으며 1차의료에서 보다 적극적인 대처가 요구된다. 본 연구는 고지혈증 환자의 관리 실태에 대한 질 평가를 통해 향후 의료의 질 향상을 이루기 위해 기본적인 자료로 삼고자 하였다.

방법 : 1994년 1월부터 12월까지 1년간 서울종합병원 가정의학과 외래를 방문한 환자 중 1회 이상 콜레스테롤을 측정하여 총콜레스테롤이 240mg/dl이상인 모든 환자 379명을 대상으로 의무기록을 검토하였다. 관리에 대한 평가는 National Cholesterol Education Program(NCEP)의 Adult Treatment Panel II를 기준으로 하였다.

결과 : 3단계로 의사의 관리 실태를 평가해 보면, 먼저 총 379명의 환자 중 지단백검사를 실시한 경우가 193명, 총콜레스테롤을 다시 측정한 후 정상으로 된 경우가 50명, 환자의 지단백검사를 실시하지 않은 경우가 46명, 타과에서 치료받은 경우는 4명으로 적절한 경우가 293명(77.3%)이었다. 총콜레스테롤이 240mg/dl이상일 때 지단백검사를 실시하지 않은 경우가 78명이었다고 다른 질병 때문에 타과로 전과한 경우가 8명으로 부적절한 경우는 86명(22.7%)이었다. LDL이 130mg/dl이상일 때 실시한 193명 중 44명(22.8%)이었다. LDL수치와 관상동맥질환의 위험요인을 기준으로 했을 때 시행한 치료가 적절하지 않은 경우는 85명(44.1%)이었다.
위험요인에 대한 의무기록 작성 실태를 살펴보면 환자의 과거병력을 기록하지 않은 경우 68명(35.2%), 가족력을 기록하지 않은 경우가 99명(51.3%), 흡연 여부에 대해 기록하지 않은 경우가 11명(57.5%)이었다.

결론 : 고콜레스테롤혈증 환자의 관리 실태가 부적절하며, 관상동맥질환의 위험요인에 대한 의무기록 작성 실태가 미비하였다.


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