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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 2003;24(6):510-515.
Published online June 10, 2003.
The Clinical Implication of Non-alcoholic Fatty Liver Disease.
Jong Eun Yeon
비알코올성 지방간 질환의 임상적 의의
연종은
고려대학교 구로병원 소화기내과
초록
비알코올성 지방간 질환(이하 NAFLD)은 알코올 남용이 없는 환자에서 알코올성 간질환과 유사한 간 손상을 보이는 질환이다. 단순 지방증으로부터 다양한 정도의 염증 및 괴사, 섬유화 등의 조직손상을 보이는 비알코올성 지방간염을 포함하는 포괄적인 질환으로 구미에서는 유병률이 매우 높아 성인의 10∼25%가 NAFLD를 가지고 있으며 우리나라에서도 최근 증가하는 추세로 생각된다. 위험인자가 없는 예에서도 보고된 바 있으나 많은 수의 환자에서 비만, 당뇨, 고지혈증 등의 대사질환을 동반한다. 대부분 증상이 경미하거나 없으며 검사실 소견도 현저한 이상을 나타내지 않은 경우가 많지만 잠복성 간경변증이나 말기 간질환으로도 나타날 수 있다. 진단 시 알코올 및 약제, 바이러스성 간염, 대사성 간질환, 자가면역 질환 등을 배제하여야 한다. 영상학적 방법만으로 진단 및 손상의 정도를 판단하는 데는 한계가 있으나 간조직 생검이 어려운 경우에 초음파 혹은 비조영 증강 복부 CT가 보조적으로 사용될 수 있다. 간조직 생검만이 현재는 간 손상의 정도를 파악하는 가장 정확한 진단법이지만 모든 환자를 대상으로 적용하기는 어렵다. NAFLD의 병인 중 가장 중요한 것은 인슐린 저항성으로 체중 감량 및 운동 등은 이를 호전시키는 효과가 있을 것으로 생각된다. 현재로선 대단위 환자를 대상으로 이중 맹검을 시행하여 그 효과 및 안전성을 입증한 약제는 없으며 항산화제, cytoprotective agent, 당뇨치료제 등이 시도되고 있다. NAFLD의 스펙트럼중 단순 지방증의 알려진 경과는 비교적 양호할 것으로 생각되어 특별한 치료 없이 추적 관찰만이 요구되나 염증 및 섬유화를 동반한 NASH의 경우에는 20∼39%의 환자에서 질환이 진행됨이 알려져 적극적인 관찰 및 인슐린 저항성을 개선시키려는 시도가 요구된다.
중심 단어: 비알코올성 지방간 질환, 인슐린 저항성, Metabolic syndrome X


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