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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 2003;24(4):375-383.
Published online April 10, 2003.
The Validity of a Questionnaire on Juvenile Smoking Status through Urine Nicotine Detection.
Soo Jung Shim, Hong Gwan Seo, Cheol Hwan Kim, Sung Hee Lee, Yoon Jin Kim, Min Sun Park, Yoo Cheol Shin, Eun Jung Jung, Hyeon Ju Kim
1Department of Family Medicine, Seoul Paik Hospital, Inje University, Korea. hongwan@unitel.co.kr
2Department of Family Medicine, Cheju National University Hospital, Korea.
요 중 니코틴 검출을 이용한 청소년 흡연 자가보고의 정확도
심수정,서홍관,김철환,이성희,김윤진,박민선,신유철,정은정,김현주
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Abstract
Background
: In comparison to the decreasing smoking rate of adults, the smoking rate in adolescents and women is still increasing worldwide including Korea. Previous studies on the smoking rate of adolescents were done by questionnaires allowing bias in their response because of smoking ban among adolescents in Korea. In order to know the actual smoking rate of Korean adolescents, we performed an objective study using urine nicotine detection.

Methods : From April to July 2002, 306 boy's high school students and 325 girl's high school students in Seoul were included for this study. We obtained self-reported questionnaire from them and assessed urine nicotine level by NicCheck I Test Strip to check their actual smoking status.

Results : The current smoking rate of male students by self-reported questionnaire was 14.9%, 20.4%, 22.5%, respectively and that by detection of urine nicotine was 26.6%, 38.0%, 29.6%, respectively, in the 1st, 2nd and 3rd grade. The current smoking rate of female students by self-reported questionnaire was 22.6%, 23.9%, respectively and that by detection of urine nicotine was 46.6%, 35.4%, respectively in the 2nd and 3rd grade. The Kappa index of the questionnaire results was 0.27, 0.46, 0.75, respectively in the 1st, 2nd and 3rd grade male students and 0.33, 0.44, respectively in the 2nd and 3rd grade female students respectively.

Conclusion : The smoking rate of students by detection of urine nicotine was higher than that of the self-reported questionnaire results. The validity of the questionnaire results was more accurate in males than females, and higher grade than lower grade. The self-reported questionnaire was an insufficient tool for evaluation of adolescents' smoking status, especially in female students and lower grade students.
Key Words: adolescents, smoking rate, urine nicotine
초록
연구배경 : 성인의 흡연율은 지속적으로 감소하고 있으나 청소년과 여성의 흡연율은 증가하고 있다. 현재 청소년의 흡연율 조사는 비밀 보장이 완전하지 못한 상태에서 설문조사에만 의존하고 있는 실정이므로 본 연구에서는 우리나라 고등학생들의 정확한 흡연실태를 조사하고 설문조사에 의한 흡연율의 정확도를 파악하기 위해 설문지와 요 중 니코틴검사를 함께 시행하였다.

방법 : 2002년 4월부터 2002년 7월까지 서울 시내 남자 인문계 고교 1개교와 여자 실업계 고교 1개교를 정하여 남학생 1, 2, 3학년 중 각각 3개반에서 전체 306명을, 여학생 2학년 7개반, 3학년 6개반에서 전체 325명을 대상으로 연구자가 작성한 자기기입식 설문조사를 시행하고 요 중 니코틴검사를 함께 실시하여 설문지의 흡연율과 비교하고 흡연행태 등을 남녀별로 각각 비교 분석하였다.

결과 : 대상 학생들의 흡연율은 남자 인문계 고등학교의 경우 1, 2, 3학년의 설문지에 의한 흡연율은 14.9%, 20.4%, 22.5%였고 요 중 니코틴검사에 의한 흡연율은 26.6%, 38.0%, 29.6%였다. 여자 실업계 고등학교 2, 3학년의 설문지에 의한 흡연율은 22.6%, 23.9%였고 요 중 니코틴검사에 의한 흡연율은 46.6%, 35.4%로 전체적으로 요 중 니코틴검사에 의한 흡연율이 설문조사에 의한 흡연율보다 높게 나타났다. 설문조사에 의한 흡연율의 정확도는 요 중 니코틴 검사에 의한 흡연을 기준으로 민감도, 특이도, 위양성률, 위음성률로 나타내었고 민감도와 특이도는 남자 인문계 고등학교 1학년은 32.0%, 91.3%, 2학년은 46.3%, 95.5%, 3학년은 71.4%, 98.0%였고, 여자 실업계 고등학교 2학년은 39.7%, 92.3%, 3학년은 50.0%, 90.5%였다. 위양성률과 위음성률은 남자 인문계 고등학교 1학년은 8.7%, 68.0%, 2학년은 4.5%, 53.7%, 3학년은 2.0%, 28.6%였고, 여자 실업계 고등학교 2학년은 7.7%, 60.3%, 3학년은 9.5%, 50.0%였다.

결론 : 요 중 니코틴검사의 결과를 기준으로 흡연율을 분석하였을 때 자기기입식 설문조사에 비해 월등히 높은 것으로 나타났고 설문조사의 정확성은 여학생보다 남학생에서, 학년이 높을수록 증가한다는 사실을 알 수 있었다. 이는 대상자 자가보고에 의존한 설문조사의 한계를 보여주었고 특히 저학년과 여학생에서의 설문조사는 바람직한 흡연율 조사방법이 아님을 알 수 있다.
중심 단어: 청소년, 흡연율, 요 중 니코틴검사


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