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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 2000;21(9):1188-1198.
Published online September 1, 2000.
The effectiveness of a letter reminder on the compliance with periodic follow-up examination in chronic HBsAg-positive patients.
Cheol Hoon Choi, Yun Mi Song, Joo Seob Oh, Jai Jun Byeon
Department of Family Medicine, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Korea.
B 형 간염 표면 항원 양성자에서 편지를 이용한 추적 검진 권고의 효과
최철훈
성균관대학교 의과대학,삼성서울병원,가정의학과
Abstract
Background
: For Chronic HBsAg-positive patients are a well-known high risk group of primary liver cancer necessitation periodic follow-up examination. This study was performed to evaluate the effectiveness of a reminding letter on the compliance with scheduled follow-up examination in chronic HBsAg-positive patients.

Methods : A randomized controlled clinical trial was conducted at a Family Practice Clinic in Samsung Medical Center located in Seoul from February 1998 to January 1999. A total of 178 HBsAg-positive patients who had no other clinical illnesses and were scheduled to take follow-up examination were randomly assigned to a control (88 subjects) and a letter reminder group (88 subjects).
The outcome measure and attendance at the scheduled follow-up examination were determined through the medical chart review and telephone. Demographic and clinical characteristics were checked through the medical chart review.

Results : The attendance rate was 62.2% among the 82 patients who were actually receiving the letter reminders. Compared to the attendance rate of 37.5% among the control group, it was significantly higher. Even after controlling the demographic and clinical characteristics through the multiple logistic regression analysis, the letter reminder was significantly related to the increased compliance for a scheduled follow-up examination. Frequency of previous visit was also positively related to increased compliance.

Conclusion : These results suggest that the letter reminder can significantly improve compliance with a scheduled follow-up examination in HBsAg-positive patients.
초록
연구배경 : 만성적인 B형 간염 바이러스 감염은 간암의 위험요인으로, 만성 B형 간염 표면 항원 양성자에게는 간암의 조기발견을 위한 주기적인 추적 검진이 권고되고 있다. 이 연구는 편지를 이용한 검진 권고가 B형 간염 표면 항원 양정자의 주기적 추적 검진에 대한 순응도를 향상시키는데 효과적인가를 평가하기 위하여 수행되었다.

방법 : 1998년 2월 1일부터 1999년 1월 31일 사이에 삼성서울병원 가정의학과를 방문하여 B형 간염 표면 항원 양성자로 진단된 성인 중, 추적방문이 필요한 다른 질환은 없으면서 1999년 2월 1일 이후에 추적 검진이 예정된 176명을 각 군에 88명씩 두 군으로 무작위 할당하여, 그 중 한 군에만 추적 검진을 권고하는 편지를 발송하여 예정된 검진에 대한 두 군의 순응도를 비교하였다.

결과 : 검진 권고 편지를 발송한 88명 중 주소불명으로 편지가 반송된 6명을 제외한 82명 중 51명(62.2%)이 추적 검진을 받았고, 편지를 발송하지 않은 군 88명에서는 33명(37.5%)이 추적 검진을 받아 두 군간에는 유의한 차이가 있었다(P<0.0001). 선형 중회귀 로짓분석을 시행하여 연구대상군의 인구학적, 임상적 특성을 보정한 결과 검진 권고 편지 발송을 한 경우(OR=2.975 ; 95% CI, 1,394-6,349), 추적 방문 전의 가정의학과 외래 방문 횟수가 많은 경우(OR=1,228 ; 95% CI 1.113-1.355)가 예정된 추적 검진에 대한 순응도를 유의하게 높이는 요인으로 평가되었다.

결론 : 편지를 이용한 추가적인 검진 권고는 B형 간염 표면 항원 양성자의 주기적 추적 검진에 대한 순응도를 유의하게 높일 수 있는 효과적인 방안이다.
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