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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 2000;21(7):901-913.
Published online July 1, 2000.
Antibiotics prescription pattern of family practitioners for respiratory tract infections.
Kwang Soo Eo, Jai Jun Byeon, Ho Cheol Shin, Cheol Hwan Kim, Jae Ho Lee, Youn Seon Choi, Yong Kyun Roh
1Dr. Eo's Family Clinic, Korea.
2Samsung Seoul Hospital, Sungkyunkwan Univ, Korea.
3Schoop of Med, Catholic Univ. Taejon St. Mary Hosp, Korea.
4Korea Univ. College of Med. Guro Hosp, Korea.
5Hallym University College of Med, Korea.
가정의학과 개원의의 호흡기 감염 환자에 대한 항생제 사용양상
신호철, 최윤선, 어광수, 변재준, 이재호, 노용균
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Abstract
Background
:  Antibiotics are often indiscriminately prescribed for respiratory tract infections. This study was conducted to describe the prescription pattern of family physicians for respiratory tract infections.

Methods : In each clinic of 50 representative family practitioners, about 20 consecutive patients with diagnosis of respiratory tract infection were enrolled into the study. The data were collected by questionnaire to physicians just after patient interview.

Results : The number of study subjects was 1020, of which 55.7% was less than 15 year old. Antibiotics were prescribed to 73.9% of total subjects. According to diagnosis, the antibiotic prescription rate was 51.5% in common cold, 86.0% in pharyngitis, 88.6% in bronchitis, 98.9% in sinusitis, and 100% in otitis media. In common cold, the factors which significantly increased the antibiotic prescription were 1)patient age less than 15 year old (OR=1.70, CI= 1.06-2.73), 2)more than two visits during the same episode(OR=1.95, CI=1.27-2.99), 3)yellow and thick rhinorrhea(OR=2.22, CI=1.16-4.25), 4)yellow and thick sputum(OR=3.31, CI=1.34-8.19), and 5)throat injection(OR=2.50, CI=1.42-4.39). Among patients to whom antibiotics were prescribed, 48.7% of patients were given the antibiotics by intramuscular injection. The most frequently prescribed antibiotics were penicillin and macroride among per-oral medicine and ribostamycin and lincomycin among intramuscular medicine. The reason for antibiotic prescription were 1)possibility of bacterial infection(43.4%), 2)prevention of bacterial complication(23.7%), and 3)definite evidence of bacterial infection(22.5%).

Conclusion : Family practitioners prescribe antibiotics indiscriminately for the respiratory tract infection. The prescription was influenced by patient's age, number of clinic-visit, and clinical symptoms and signs.
초록
연구배경 : 호흡기 감염 환자에 대해 항생제가 무분별하게 처방됨이 잘 알려져 왔다. 본 연구는 가정의학과 개원의들의 호흡기 감염 환자에 대한 항생제 처방양상을 파악하고자 시행되었다.

방법 : 가정의학과 개원의 중 자발적으로 연구에 참여하기로 한 50명의 의원 각각에서, 정해진 날 진료 받은 호흡기 감염환자를 약 20명씩 순차적으로 연구대상자로 충원하였다. 의사는 진료시마다 미리 만들어진 양식에 자료를 수집하였다.

결과 : 연구참여 의사는 연구에 참여하지 않은 의사들과 성, 연령, 개원지역의 분포가 같았다. 분석대상 환자수는 1020명(남자 464명, 여자 534명, 미상 22명)이었으며, 15세 미만 568명, 15세 이상 447명, 미상 5명이었다. 호흡기 감염 환자의 73.9%에게 항생제가 처방되었으며, 진단명 별로는 감기환자의 51.5%, 인두염 환자의 86.0%, 기관지염 환자의 88.6%, 부비동염 환자의 98.9%, 중이염 환자의 100%에게 항생제가 처방되었다. 성인보다 15세 미만에게와 초진보다 재진에게 항생제 처방이 더 많았다(각각 OR=2.12, CI=1.48-3.04, OR=2.02, CI=1.47-2.79). 감기 환자에서 항생제 처방을 유의하게 증가시키는 증상은 짙고 누런 콧물(OR=2.22, CI=1.16-4.25), 짙고 누런 가래(OR=3.31, CI=1.34-8.19), 인두발적(OR=2.50, CI=1.42-4.39)이었다. 항생제를 처방받은 호흡기 감염 환자의 48.7%가 주사제로 투약받았으며, 가장 흔히 쓰이는 항생제는 경구용은 페니실린계와 마크로라이드계, 주사용은 리보스타마이신과 린코마이신이었다. 호흡기 감염 환자에게 항생제를 처방하는 이유는 세균감염의 가능성(43.4%), 세균성 합병증의 예방(23.7%), 확실한 세균감염의 증거(22.5%) 순이었다.

결론 : 가정의학과 개원의는 감기를 포함한 호흡기 감염환자의 절반 이상에게 항생제를 처방하였으며, 주사제를 선호하였다. 항생제 처방여부는 환자의 연령, 초재진여부, 증상 및 진단명에 영향을 받았다.


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