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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 2000;21(4):533-539.
Published online April 1, 2000.
Some obstacles to hormone replacement therapy for postmenopausal osteoporosis.
Seong Ho Lim, Gun Hoi Gu, In Hyun Kim, Yoo Sun Moon, Young Ho Choi
1Department of Family Medicine, College of Medicine, Hallym University, Koera.
2Department of Family Medicine, Chuncheon Sungshim Hospital, Hallym University, Koera.
중소도시와 농촌지역을 중심으로 한 폐경후 골다공증의 호르몬 대치요법 실태
임성호, 구건희, 김인현, 문유선, 최영호
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Abstract
Background
: Osteoporosis after menopause is known as a disease that needs preventive measures before medical treatment. Many patients, however, do not undergo hormone therapy to prevent it. This paper investigates some obstacles to hormone replacement therapy (HRT).

Methods : A total of 85 menopausal women who underwent bone-mineralodensitometry (BMD) examination at Chuncheon Sungshim Hosptal Health Care Clinic from May, 1995 to April, 1997 were the subjects of our study. We interviewed them by telephone, examined their medical records including their BMD results. We also examined what the obstacles were for them to receive HRT for osteoporosis.

Results : The average age of the subjects was 55.8 years. Only 40 women(47%) replied that they knew beforehand the purpose of the BMD examination. The rest of the subjects replied that they simply went through the examination because it was inclusive to health items. Those who had heard of HRT for osteoporosis were only 43 people because(50.1%), and those who did not currently receive HRT amounted to 32 (74.4%). The reasons why they do not undergo the therapy were fear of cancer, no symptoms related to osteoporosis, financial difficulty, and weight gain. Among the 32 subjects, only 1 person replied that she would not receive the HRT even if the above obstacles were removed. Therefore , it seems that most of out subjects would receive HRT if such obstacles removed. Those who were currently receiving HRT were 11people(12.9%). According to the open questionnaire, many of them replied that they do not feel any inconvenience while receiving the HRT, but some of them complained of epigastric pain, dysmenorrhea, or mastalgia. They replied that after the HRT they felt no arthralgia and felt far better in body and mind than before treatment. All the 11 people replied that they will continue to receive the HRT.

Conclusion : The main reason why so few people received HRT for osteoporosis proved to be the lack of knowledge of the therapy. Even those who had heard of HRT complained about the negative aspects, which in fact can be overcome, and as a result a considerable number of them do not receiver HRT. Therefore we conclude that in order to increase the number of patients who will undergo HRT for osteoporosis after menopause we need to strengthen education about the merits of this therapy rather than just performing BMD examination.
초록
연구배경 : 폐경에 따른 골다공증에 대해서는 치료에 앞선 예방이 선행되어야 할 질환으로 알려져 있으나 현재 실제로는 많은 수가 호르몬 치료를 받고 있지 않아, 호르몬 치료에 대한 방해요인이 무엇인지 조사하였다.

방법 : 1995. 5 - 1997. 4 까지 춘천성심병원 종합건강진단에서 골밀도 검사를 측정한 폐경기 여성 85명을 대상으로 전화설문조사, 골밀도 검사 및 의무기록지를 검토하였고, 호르몬 치료룰 받는데 있어서의 방해요인을 조사하였다.

결과 : 평균나이는 55.8세였고, 골밀도 검사를 시행 하게 된 동기는 정보제공자가 있어 골다공증 검사 목적을 알고 시행한 경우는 40명(47%)이었다. 나머지 대부분의 환자(45명)들은 골밀도 검사에 대하여 모르고, 종합검진 항목에 포함되어 시행했다고 대답하였다. 골다공증에 대한 호르몬 치료를 알고 있는 경우는 43명(50.1%) 이었다. 호르몬 치료를 받지 않은 경우는 32명(74.4%) 이었으며, 처음부터 치료를 받지 않았던 경우는 23명(71.9%), 치료를 받다가 중지한 경우는 9명(29.1%) 이었다. 호르몬 치료를 받지 않는 이유로는 암에 대한 두려움, 증상이 없어서, 경제적 사정, 체중증가 등의 순이었고, 이들 중 부작용 문제가 해결되어도 호르몬 대치 요법을 받지 않겠다고 대답한 경우는 단지 1명에 불과하여 이런 문제들이 해결되면 대부분이 호르몬 대치 요법을 받을 것으로 보였다. 현재 호르몬 대치요법을 받고 있는 경우는 11명(12.9%)이었으며, 개방형 질문으로 조사한 결과 호르몬 대치 요법에 따른 불편한 점은 없다고 한 경우가 가장 많았고, 속이 쓰리다, 월경, 유방통 등을 호소하였으며, 호르몬 대치요법 후 좋아진 점은 관절통 소실, 몸과 마음이 개운해졌음의 순으로 답하였고, 11명 모두가 계속하여 호르몬 대치요법을 받겠다고 하였다.

결론 : 폐경 후 골다공증에 대한 호르몬 대치요법을 받는 정도가 낮은 원인 중에는 약 반 수에서 지식 부족으로 나타났고, 호르몬 대치요법에 대한 지식이 있는 경우도 상당수가 해결 가능한 문제들로 걱정하며 호르몬 치료를 받지 않고 있었다. 따라서 폐경 후 골다공증에 대한 호르몬 대치요법 시행정도는 골밀도 정도보다는 지식여부가 중요하고, 이에 따라 더 적극적이고 올바른 교육이 필요할 것으로 생각된다.


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