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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 1998;19(8):604-620.
Published online August 1, 1998.
Factors affecting the settlement amount of medical malpractice claims.
Seong Hee Yang, Hang Suk Cho, Sun Hee Lee, Myung Sei Shon
의료 분쟁 해결 비용의 관련된 요인 - 의협 공제회 자료를 중심으로 -
양성희, 조항석, 이선희, 손명세
인제대학교 의과대학 부속백병원 가정의학교실
Abstract
Background
: The purpose of this study was to investigate the characteristics of and to analyze the factors related to the cost of the resolution of a medial dispute.

Methods : We have reviewed 2,346 cases reported to the Korean Medical Association(KMA) mutual-aid association from Nov.1. 1981 to Oct. 31, 1994.

Results : The percentage of reported cases of related field were as follows : obstetric-gynecology(OBGYN) 31.9%, general practitice 28.1%, general surgery 13.3%, orthopedics 6.9% and internal medicine 6.4%. 1,829 cases(80.0%) were settled out of court and without public intervention. 310 cases(13.2%) were settled by the police, the public procurator's office or the court. The mean settlement amount per cases was 9,340,000 won with annual growth rate 10.8%, and median settlement amount was 5,890,000 won. The mean settlement amount for OBGYN was 930,000 won, surgical group 8,900,000 won, medical group 7,710,000 won, and general practitice 7,490,000 won. The cases of medical dispute according to the types of medical care were : operation 21.1%, injection 18.0%, treatment and care 13.0%, artificial abortion 10.3%, Cesarian section 7.2% and anesthesia 2.5%. The mean settlement amount according to the types of medical care were : delivery and Cesarian section 15,190,000won, operation and anesthesia 9,500,000 won, others 6,610,000 won, and injection and medication 6,230,000 won. The mean settlement amount that was settled out of court without public intervention was 7,940,000 won. The mean settlement with public intervention in the court was 17,290,000 won. The cases of medical dispute according to the patient's status were : death 37.5%, complications 20.8%, disability 12.2% and others 28.9%. The mean settlement amount for death was 16,150,000 won, disability 9,430,000 won, others 4,850,000 won and complication 3,550,000 won. The mean settlement amount where doctors have asserted that the outcome was inevitable or have not agreed that it was their fault was higher than the cost of cases where they had admitted responsibility. The settlement amount where there was a misiagnosis present had not shown to be higher than when the misdiagnosis was absent. The mean settlement amount for cases where multiple doctors were involved was higher than for cases of single doctor. The mean settlement amount for disturbing the medical practice and suspension of are high. The mean settlement amount for complications was lower than others, and the mean settlement amount for disability and death presented were high. Concerning the types of care, the mean settlement amount for operation/anesthesia, delivery/Cesarian sections were higher than the injection/medication. Concerning the type of settlement, the mean settlement amount in the police and public procurator's office was higher than in out of court without public intervention.

Conclusion : The mean settlement amount depended on the patient's status, the type of settlement, and the disturbance of medical practice regardless of the doctor's misdiagnosis, fault, and standard care. Therefore, a reasonable method of resolution for medical dispute is needed.
초록
연구배경 : 본 연구에서는 대학의학협회 공제회에 접수된 의료 분쟁의 발생 현황과 분쟁 유형, 합의액의 규모를 파악하고, 의협 공제회에서 파악한 의료 분쟁 합의액과 관련된 요인을 분석하고자 한다.

방법 : 1981년 11월 1일부터 1995년 10월 31일까지 대한의학협회 공제회에 접수된 2,346건의 의료 분쟁 사례를 대상으로 2명의 가정의학과 전문의가 자료를 검토하였다. 합의액에 대한 분석에서는 법원에서 해결된 분쟁은 제외하였다.

결과 : 전문 과목별 분쟁 접보건수는 산부인과가 가장 많고, 다음으로 일반의, 일반외과, 정형외과, 내과 등의 순이었다. 의료 분쟁 처리 유형은 의료계내의 자체 해결이 80.0%이고, 경찰, 검찰 및 법원에서의 해결이 13.2%였다. 연도별 건당 실평균 합의액이 건당 934만원, 연평균 상승률은 10.8%, 중위값은 589만원이었다. 전문 계열별 건당 실평균 합의액은 산부인과가 가장 높고, 다음으로 외과계, 내과계, 일반의의 순이었다. 진료 유형별 의료 분쟁 발생은 수술 21.1%, 주사 18.0%, 치료 처치 18.0%, 분만 13.0%, 중절술 10.3%, 제왕절개 7.2%, 마취 2.5%였다. 실평균 합의액은 분만 및 제왕절개와 관련된 경우가 가장 높고, 수술 및 마취, 기타, 주사 및 투약군의 순이었다. 사고 결과별 의료 분쟁 발생건수는 사망 37.5%, 합병증 20.8%, 장애 12.2%, 기타가 28.9%였다. 환자나 태아가 사망했을 경우 실평균 합의액이 가장 높고, 다음으로 장애, 기타, 합병증의 순이었다. 사고 발생의 의사측 주장원인으로 불가항력 또는 잘못없다고 한 경우가 잘못을 인정한 경우보다 오히려 실평균 합의액이 높았다.
오진이나 과실이 없을 경우가 있을 경우보다, 의사의 수가 단독일 경우보다 2인 이상일 경우가 합의액이 높았다. 진료 방해가 있거나, 분쟁으로 인해 휴진 또는 휴업을 할 경우가 합의액이 많았다. 환자 상태가 합병증을 가진 경우에 비해 그렇지 않은 경우가 합의액이 적은 경향이었으며, 장애나 사망의 경우는 그렇지 않은 경우보다 많은 경향이었다. 진료의 유형에서는 주사나 투약 등에 비해 수술과 마취, 분만이나 제왕절개 등의 경우가 합의액이 많았다. 분쟁의 처리 유형에서는 의료계내의 자체 해결한 경우보다는 검찰 및 경찰에서 합의한 경우에 합의액이 높았다.

결론 : 합의액 결정에 있어 의사의 오진이나 과실 유무, 적정 진료 유무와는 상관없이 환자의 사고후 상태나 분쟁의 처리 유형, 진료 방해등에 의해 합의액이 결정되므로, 합리적인 분쟁 해결 방식의 개선이 필요하다.


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