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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 1998;19(6):452-458.
Published online June 1, 1998.
The assoeiation between total cholesterol and elevated thyrotropin.
Sang Il Han, Hyo Yee Jeon, Young Ho Yun, Tai Woo Yoo, Bong Yul Huh
총콜레스테롤과 증가된 갑상선자극호르몬의 관계
한상일, 전효이, 윤영호, 유태우, 허봉렬
서울대학교 의과대학 가정의학교실
Abstract
Background
: Hypothyroidism may be involved in a significant portion of the causes of hypercholesterolemia in Korea. In this study, we determined the frequency of suspected hypothyroidism in hypercholesterolemic patients and compared the frequency of elevated thyrotropin levels among the groups with various total cholesterol levels.

Methods : The study subjects were healthy, asymptomatic people who visited Health Promotion Center of Seoul National University Hospital. We excluded subjects with history of hypertension, DM and hypothyroidism. The study subjects underwent physical examination and filled out a questionnaire on health risk factors. Also blood chemistry and thyroid function test were done.

Results : Among 6479 subjects, 194(2.99%) had elevated(>4.1μIU/ml) thyrotropin levels. Among the hypercholesterolemic(≥240mg/dl) patients(n=868), 40(4.60%) had elevated thyrotropin levels. And there was statistically significant difference between normal cholesterolemic and hypercholesterolemic subjects(P<0.05). Among the patients with total cholesterol above 280mg/dl (n=180), 15(8.33%) had elevated thyrotropin levels. As amount of the total cholesterol increased, the frequency of elevated thyrotropin levels increased(P=0.001). And this result was consistent following adjustment for age, sex, BMI, smoking and drinking status(P<0.01).

Conclusion : Practicing physicians should be aware of the possibility of secondary hypercholesterolemia due to hypothyroidism and keep in mind the importance of evaluating TSH level.
초록
연구배경 : 갑상선기능저하증은 이차성 고콜레스테롤혈중의 가장 흔한 원인으로 알려져 있다. 더우기 우리나라에서의 갑상선기능저하증의 유병률은 비교적 높은 편으로 약 2-5%, 60세 이상인구의 약 10%인 것으로 추정되고 있다. 따라서 갑상선 기능저하증은 우리나라에서 고콜레스테롤혈중의 원인 중 중요한 부분을 차지할 수 있다. 또한 치료에 있어서도 갑상선기능저하로 인한 고콜레스테롤혈중의 경우는 식이요법이나 지질강하제의 투여보다는 갑상선기능저하증에 대한 치료로 더 효과적으로 조절되므로 기저질환인 갑상선기능저하증을 진단하여 치료하는 것이 중요하다.
이 연구에서는 고콜레스테롤혈증 환자에서의 갑상선기능저하증의 빈도를 관찰하였고, 각각의 다양한 총콜레스테롤군들 사이에서 증가된 갑상선자극호르몬의 빈도를 비교하였다.

방법 : 연구 대상자는 1995년 5월부터 1997년 2월까지 서울대학교병원의 건강증진센터를 방문한 무증상의 건강한 남녀이다. 고혈압, 당뇨병, 기존의 갑상선기능저하증 환자들은 제외하였다. 모든 연구 대상자들은 이학적 검사를 받았으며 건강위험요소들에 대한 설문지에 응답하였으며, 일반화학검사와 갑상선기능검사를 위해 채혈을 받았다.

결과 : 총 연구대상자 6479명중에서 갑상선자극호르몬(TSH)의 증가(>4.1 IU/ml)가 2.99%(194명)에서 발견되었다. 고콜레스테롤혈증환자(≥240mg/dl) 868명 중에서는 갑상선자극호르몬의 증가가 4.6%(40명)에서 발견되었으며, 정상 콜레스테롤치를 보인 대상자들에서보다 통계적으로 유의하게 많았다(P<0.05). 총콜레스테롤이 280mg/dl 이상인 환자들(180명) 중에서는 8.33%(15명)의 환자가 증가된 갑상선자극호르몬을 가지고 있었다. 총콜레스테롤이 증가할수록 갑상선자극호르몬의 증가빈도는 증가하였다(P=0.001). 이러한 결과는 성별이나 연령, BMI, 흡연, 음주의 영향을 보정을 하였을 때도 변함이 없었다(P<0.01).

결론 : 임상의들은 고콜레스테롤혈증 환자를 접할 때에 갑상선기능저하증으로 인한 이차성 고콜레스테롤혈증의 기능성에 대하여 고려하여야 하며, 특히 여성에서와 삼한 고콜레스테롤혈증 환자(≥280mg/dl)에서는 TSH의 평가를 염두에 두어야 한다.


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