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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 1993;14(1):17-26.
Published online January 1, 1993.
Clinical feature of pneumonia in the elderly.
Yoo Sun Moon, Jong Tae Choi, Young Jin Lee, Bang Bu Yoon
노인에서 발생된 폐렴의 임상 특성
문유선, 최종태, 윤방부
연세대학교의과대학 가정의학교실
Abstract
Background
: As a dramatic shift is occurring the demographics of Korean society, especially in the proportion of individuals over the age 65, there is a great concern to the disease commonly developed in the aged including pneumonia. Pneumonia is a major cause of death for the elderly. Clinical symptoms and signs of pneumonia in the elderly are often muted. Timely, accurate diagnosis and therapy depend on recognition of atypical manifestations of pneumonia in the elderly. The goals of this study were to describe atypical clinical manifestation of pneumonia in the elderly and to analyze the predictors associated with mortality.

Methods : The records were retrospectively reviewed of randomized patients older than 65 years with a diagnosis of pneumonia who were admitted to Yonsei Medical Center from January, 1990 to June, 1992 and were compared to the those of younger-aged groups with pneumonia who were admitted to Yonsei Medical Center at the same period of time.

Results : In the elderly, pneumonia is associated with considerable mortality, 28.3%. More atypical clinical symptoms and signs were presented in the elderly, comparing to those of the younger control group. Cough, sputum and fever were less frequently presented in the elderly. Patients with preexisting chronic lung disease, tachypnea, tachycardia or without temperature elevation were associated with mortality. The most commonly identified pathogen was gram-negative bacilli and there were no difference of chest X-ray pattern and therapeutic regimens between the elderly and control groups.

Conclusion : Pneumonia in the elderly is a serious condition with high mortality. Because of atypical and subtle clinical manifestations of pneumonia in the elderly, a high index of suspicion will induce the physician to diagnose and treat pneumonia timely and properly.
초록
연구배경 : 노인인구의 증가에 따라 노인에서 호발하는 질환이 관심의 대상이 되고 있으며, 폐렴은 노인 사망의 원인중 가장 중요한 위치를 차지하고 있다. 노인의 폐렴은 자각증상이 경미하고 비특이적인 증상으로 나타나는 경우가 많아 임상적 특성을 알고 경험적으로 치료하여야 할 경우가 많으므로 노인 폐렴환자를 젊은 연령의 페렴환자의 대조군과 비교하여 임상적인 특성을 살펴보고 사망과 연관된 특성을 분석해 보고자 한다.

방법 : 1990년 1월부터 1992년 6월까지 연세대학교 연세의료원에서 폐렴으로 입원하였던 노인환자 99명을 대상으로 의무기록을 면밀히 검토하고 같은 기간에 입원한 젊은 폐렴환자 대조군 30명과 비교하였다.

결과 : 노인에서의 폐렴은 28.3%의 높은 사망률을 보였으며 대조군에 비해 비전형적인 양상으로 나타나는 경우가 많아 발열과 기침, 가래를 동반하지 않는 경우와 백혈구 증가를 보이지 않은 환자도 대조군보다 많았으며, 내원 당시 빈호흡이나 빈맥을 보인 경우와 체온 상승이 없었던 경우에 사망률이 높았다. 폐렴의 원인균이 밝혀진 경우에서 그람음성균이 가장 많았으며 대조군과 비교하여 흉부방사선 소견이나 치료약제의 차이는 없었다.

결론 : 노인의 폐렴은 높은 치명률을 보이는 질환으로 젊은 연령의 폐렴과 임상적으로 차이가 있었다. 따라서 그 비전형적인 임상적 특성을 항상 염두에 두고 있어야 적절한 시기에 진단하고 치료할 수 있다.


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