| Characteristics of falls as a Cause of Hip Frqacture in the Elderly. |
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Young Jin Lee, Ho Taek Lee, Ki Jung Jang, In Han Jang |
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| 노인군에서 낙상에 의한 고관절 골절환자의 특성 |
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이영진, 이호택, 장기정, 장인한 |
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연세대학교 의과대학 가정의학과 |
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| Abstract |
Background
: Falls and their consequences occur at all stages of life, but they occur much more commonly in old age and the elderly are more prone to injury themselves. Hip fracture is one of the most common and severe complications from falls. Furthermore, it is the leading cause of morbidity and mortality in the elderly. In this paper, we reviewed the charts and tried to find the characteristics of falls as a cause of hip fracture and risk factors in the elderly.
Methods : Charts were reviewed. The patients that admitted from January 1990 to July 1993 had all hip fractures and they were all above 65 years. The situations, place(mainly environmental factors), age, sex, BMI(body mass index), kinds of injury and existed intrinsic factors were reviewed.
Results : Total numbers were 202 cases, the fractures by falls were 161(79%). As ages increased, cases increased too. BMI was relatively low. (mean ; men 20.9, women 20.0) Femur neck fractures were developed relatively high than intertrochanteric fractures, environmental factors were involved in falls apparantly(94 cases, 62%). The places were restroom(22 cases), stairs(21 cases), roads(14 cases), room(12 cases), floors(0 cases), icy or snowy ways and so on. Intrinsic factors of falls were lower limb dysfunction(23 cases, 14.3%), visual disturbance(13 cases, 8.1%), past history of stroke(18 cases, 11.2%), Parkinson's disease(2 cases), and drugs including alcohol (2 cases). The number of intrinsic risk factors per one person was 0.44. Another risk factors were vertebral abnormalities and osteoporosis(11.3 cases, 6.8%) and chronic diseases(20 cases 12.4%).
Conclusion : Most of hip fractures were developed by falls. Falls were complex processes including environmental and intrinsic risk factors. Most of the elderly need the caution of falls and espesially the olds that have intrinsic risk factors should be encouraged to prevent falls practically and they need practical preventive methods. All doctors that care of the elderly should recommend preventive protocols to them. |
| 초록 |
연구배경 : 낙상은 모든 연령군에서 일어난다. 그러나 노인들에게 더욱 쉽게 일어나고 낙상 하였을 경우에 손상의 정도가 젊은 사람들보다 심하다. 특히 고관절 골절은 수상후 장기간 활동에 장해를 받으므로 많은 합병증을 유발한다. 따라서 고관절 골절은 낙상에 의한 이환율과 사망률의 주요한 원인이 되고 있다. 낙상에 의한 고관절 골절 환자를 조사하여 낙상의 특성과 낙상에 관여하는 위험요인을 알아보고자 본 연구를 실시하였다.
방법 : 1990년 1월부터 1993년 6월까지 세브란스 병원에 입원하였던 65세 이상의 낙상에 의한 고관절 골절 환자를 대상으로 의무기록을 검토하여 낙상의 경위와 장소(환경성 위험요인 environmental risk factor), 나이와 성별, BMI, 손상의 종류, 내인성 위험요인(intrinsic risk factor)의 특성을 조사하였다.
결과 : 총 202례의 고관절 골절 중에서 낙상에 의한 골절은 161례로 전체 골절 환자의 79%를 차지하였다. 나이가 증가할수록 발생 빈도가 증가하였고, 여자가 남자보다 2.4배 많이 발생하였다. BMI는 남자가 평균 20.9 여자가 평균 20.0으로 비교적 낮았으며, 대퇴 경부 골절이 대퇴 전자부 골절보다 상대적으로 많았다. 환경성 요인은 분명한 기록이 있었던 경우가 94례(62%)에서 있었고 넘어진 장소는 화장실(22례), 계단(21례), 도로(14례), 방(12례), 마루(9례), 얼음판(8례)의 순이었다. 고관절 골절의 내인성 위험 요인은 하지의 기능 이상이 23례(14.3%), 시력 장애가 13례(8.1%), 중풍의 과거력이 18례(11.2%), 파킨슨씨병이 2례, 술을 포함한 약물 사용 3례, 낙상의 과거력은 12례(7.5%)가 있었다. 내인성 위험 요인은 1인당 평균 0.44개를 가지고 있었다. 그 이외에 척추의 병변과 골소공증이 11례(6.8%), 만성질환이 20례(12.4%)가 있었다.
결론 : 노인군의 고관절 골절은 대부분 낙상에 의하여 생겼다. 낙상에는 내인성 요인과 환경성 요인이 함께 관여하는 특성을 보였다. 모든 노인군에서 낙상에 대한 주의가 필요하고, 특히 내인성 요인이 있는 경우는 구체적인 예방방법이 요구된다. |
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