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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 1992;13(6):516-522.
Published online June 1, 1992.
The accuracy of chest P-A interpretation by practicing familyphysician.
Cheol Kyun Lim, Whan Sik Whang, Cheol Hwan Kim, Tai Woo Yoo, Bong Yul Huh, Chang Yup Kim, Jeong Suk Kim, Seung Pil Jung
가정의 개원의의 단순 흉부 방사선 필름 판독정확도에 관한 조사
김창엽, 유태우, 허봉렬, 김철환, 임철균, 황환식, 김정숙, 정승필
서울대학교병원 가정의학과 단국대학교의과대학 예방의학교실 지방공사 인천병원 방사선과 영남대학교병원 가정의학과
Abstract
Background
: Chest P-A interpretation is very important because chest P-A is one of the important diagnostic tools in primary care. Primary care physicians often make decision of patient management based on clinical impression and radiologic findings. This study assessed the accuracy of family physicians in interpretationg radiographs taken in the seven family practice offices.

Methods : This study compared the interpretation of family physicians with those of one radiologist on 183 office radiographs using a uniform protocol. Nine family physicians participated in the study along with one radiologist. A total of 183 chest P-Ad were evaluated.

Results : The results were as follows 1) the family physicians' discordancy rate with the radiologist was 19.6% 2) 80% of the discordant films were clinically significant misses of those were read as "normal" by one radiologist 4) only 5% of chest P-As which were read as "normal" by family physicians were read as "abnormal" by radiologist 5) The sensitivity of family physician's interpretation compared with radiologist was 90%, the specificity was 86%, and the positive predictability was 71%.

Conclusion : This result suggest that it is not necessary to consult radiologist for interpretation of Chest PAs which were read as "normal" by family physician, because 95% of Chest PAs which were read as "normal" by family physicians were read as "normal" by radiologist. Radiologically abnormal films may need to be consulted with clinical information. Physicians should take more active role in extending cervical screening corverage.
초록
연구배경 : 흉부방사선검사는 일차진료에서 중요한 진단적 검사이기 때문에 흉부방사선 필름의 판독능력은 매우 중요하다. 일차진료의사는 임상적인 진단 및 방사선검사의 결과를 기초로 환자 진료방침을 결정하게 된다. 이에 본 연구에서는 일차진료를 담당하고 있는 가정의 개원의들을 대상으로 단순흉부방사선 필름의 판독능력을 조사하였다.

방법 : 1991년 5월부터 9월까지 가정의학과 수련을 마친 개원의 9명을 대상으로 하여, 가정의가 진단목적으로 시행한 단순흉부방사선 필름 183건에 대하여 가정의 개원의와 방사선과 전문의 사이의 판독차이를 비교하였다.

결과 : 1) 판독차이는 36건(19.6%)에서 이었으며 이중 방사선과 전문의의 판독에 비해 과소판독이 12건(6.5), 과대판독이 24건(13.1%)이었다. 2) 환자진료에 영향을 미칠 수 있는 임상적으로 의미 있는 불일치는 전체의 15.8%이었다. 3) 가정의 판독중 정상으로 판독한 것이 120건(65.5%)이었으며 방사선과 전문의가 정상이라고 판독한 것은 135건(73.7%)이었다. 4) 가정의가 정상이라고 판독한 것중에 5%만이 방사선과 전문의가 비정상이라고 판독하였다. 5) 방사선과 전문의의 판독에 대한 가정의 판독의 민감도는 90%, 특이도는 86%, 양성예측도는 71%이었다.

결론 : 본 연구의 결과로 가정의가 정상이라고 판독한 필름의 95%를 방사선과 전문의도 정상이라고 판독한 것으로 나타나 가정의가 정상이라고 판독한 필름은 다시 방사선과 전문의가 판독을 의뢰할 필요가 없으며, 방사선학적으로 병변이 있는 유소견 필름은 환자의 임상적인 소견과 결부지어 판독을 의뢰하는 것이 도움이 될 것이라 생각된다.


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