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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 1997;18(8):793-801.
Published online August 1, 1997.
The management of hypertension by internists and family physicians in general hospital.
Seung Ho Baek, Hong Jun Cho
종합병원에 근무하는 내과와 가정의학과 전문의의 고혈압 관리행태
백승호, 조홍준
울산의대 서울중앙병원 가정의학과
Abstract
Background
: This study was performed to determine and compare the practice patterns of management of hypertension of the internists and family physicians in general hospitals and to compare them according to the JNC V guidelines.

Methods : Questionnaires were mailed to total 964 of internists and family physicians in general hospitals during May, 1996. 217 of them were returned with the response rate of 23.5%. Chi-square test and Fisher's exact test were performed to examine the statiscal difference between two groups.

Results : The mean age of the respondents wa 39.1 and 77.9% of them were male. 65.4% of hospitals for respondents were located in metropolitan cities. Concerning the number of measurements of blood pressure, 0.5% of the respondents measured just once before confirmation of the diagnosis. Items for physical examinations for initial evaluation were as follows; cardiac auscultation(94.0%), measurements of body weight and height(58.9%), ab-dominal examination(52.8%), auscultation for carotid bruit(41.7%), fundoscopic examination(25.6%). Regarding the laboratory tests, the frequency of evaluation of all item were higher than that of the physical examinations. For initial drug therapy, calcium channel blockers and ACE inhibitors were the most frequently chosen mediations. NO difference was found between two specialties or tertiary and secondart hospitals in this trend. With edu-cations for the life-style modification, 60-80% of the respondents educated the patients. NO difference was found between two specialties except one item.

Conclusion : As a whole the JNC V gudelines were not followed faithfully for the management of hypertension.
초록
연구배경 : 고혈압 환자에 대한 관리 실태를 알아보고 이를 JNC V의 진료 지침과 비교함으로써 진료의 적절성을 간접적으로 파악하고자 본 연구를 수행하였다.

방법 : 1996년 4월 현재 대한병원협회에 종합병원으로 등록되어 있는 266개 병원에서 근무하는 의사로서 고혈압 환자를 주로 담당할 것으로 생각되는 내과 및 가정의학과 전문의에 대하여 설문 조사를 실시하였다. 총 964명의 의사에게 설문을 발송하였으며 이중 217명에게서 회신이 와 응답률은 22.5%였다. 결과는 각 문항별로 빈도를 파악하였고 두 전문과목간의 차이를 검정하기 위해 카이자승 검정과 Fisher's exact test등을 시행하였다.

결과 : 고혈압 확진을 위한 혈압 측정 횟수를 묻는 질문에 대해 응답자의 0.5%가 단 일회, 44.9%가 2회, 48.1%가 3회를 측정한다고 응답하였다. 고혈압으로 처음 진단된 환자에 대한 신체검사로서는 심장청진, 복부 진찰 경부 검사, 안전검사 등의 순으로 자주 시행하였다. 검사실 검사의 시행 빈도는 이학적 검사의 시행 빈도보다 전반적으로 높았다. 초치료제로 사용하는 약물로는 칼슘차단제 및 전환요소 억제제가 가장 많이 선택되었으며 그 다음으로는 베타차단제, 이뇨제, 알파차단제 등이었으며 약물을 선택하는 가장 중요한 기준으로는 약물의 효과였다. 생활급관 교정 치료에 대해서는 항목에 따라 60-80%의 시행률을 보였다.

결론 : 전반적으로 고혈압 환자의 관리에 대한 JNC V의 진료 지침이 잘 잘지켜지지 않았다.


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