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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 2007;28(4):286-291.
Published online April 10, 2007.
Referral Pattern of Family Practitioners : Cheonan Practice-Based Research Network Study.
Ran Lee, Yoo Seock Cheong, Eal Whan Park, Eun Young Choi, Ki Sung Kim, Sug Kyu Sim, Yun Jong Park, Hung Tag Yeoum, Eun Joo Jeong, Sun Yeol Kim, Sung Suhmoon, So Jeong Lee, Jong Taik Kim, Ki Hyoung Kang
1Department of Family Medicine, College of Medicine, Dankook University, Cheonan, Korea. drloved@hanmail.net
2Private Clinics in Cheonan Practice-Based Research Network Study, Cheonan, Korea.
가정의는 어떤 환자를 얼마나 의뢰하는가? -천안진료중심연구망 연구-
이란,정유석,박일환,최은영,김기성,심석규,박윤종,염형택,정은주,김선열,서문성,이소정,김종택,강기형
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Abstract
Background
Consultation and referral are important characteristics of modern medicine which has become more segmented and more specialized. In particular, they give essential value to family practitioners to coordinate patients accordingly for proper care. This study analyzed the referred patients in family practices under Cheonan practice based-research network (CPBRN). Methods: The data was collected via questionnaire in ten family clinics under CPBRN system during the four weeks from June 15, 2006 to July 12, 2006. Results: The total number of referred cases was 103 (0.7%) out of a total of 14,466 office visits. Among the total, 68.9% of referred cases was physician-drived and 31.1% was patient-requested. The reason for referral were 'to get a second opinion of specialist' (34), 'high severity' (20), 'lack of examination tool' (18), 'lack of skill' (10) and 'no response to treatment' (2) in physician-drived cases, whereas in patient-requested cases, they were 'request for advanced hospital' (26) and 'want to meet specialist' (2). The patients were referred to tertiary hospital in 66.7%, secondary hospital in 15.9%, and other specialists of primary setting in 10.1%. Overall, 66.7% of the referred hospital was located in the city area. The main health problems of referred patients was divided into 'gastrointestinal' (17.5%), 'musculoskeletal' (13.6%), 'dermatology' (10.7%) and so on. The speciality consulting physicians were 'internal medicine' (34%), 'pediatrics' (13.6%), and 'orthopedic surgery' (10.7%) specialists. Conclusion: The referral rate of family practice in Korea was 0.7%. The main reason for referral was 'to get a secondary opinion of a specialist'. The most common referral problem was 'gastrointestinal'. 'Internal medicine' was the most frequently consulted specialty. (J Korean Acad Fam Med 2007;28:286-291)
Key Words: primary medicine, referral, family practice
초록
연구배경: 자문과 의뢰는 갈수록 세분화되고 전문화되어 가는 현대 의학의 중요한 특성이며, 특히 의료의 조정자로서 가정 의학의 필수 불가결한 요소이다. 이 연구는 천안진료중심연구망에 속한 가정 의원들을 방문한 환자 중 타 병원으로 의뢰된 환자에 대해 분석하였다. 방법: 2006년 6월 15일부터 7월 12일까지 4주간 천안진료중심연구망에 소속된 10개 의원을 대상으로 기간 중 타 의료기관으로 의뢰한 모든 환자에 대해 구조화된 설문지를 작성하게 하였다. 결과: 전체 14,466건의 진료 중 103건이 의뢰되어 0.7%의 의뢰율을 보였다. 전체 의뢰 건수의 68.9%는 가정의가 의뢰를 권유한 경우였고, 31.1%는 환자가 의뢰를 원한 경우였다. 의뢰 이유로는 의사가 권했을 경우 '타 전문의의 견해를 듣고 싶어서'(34건), '중증도가 높아서'(20건), '전문적인 검사 장비의 미비'(18건), '치료에 대한 술기 미비'(10건), '치료에 대한 반응이 없어서'(2건)의 순서였고, 환자가 원한 경우는 '상급 병원의 진료를 원해서'(26건), '타 전문의의 진료를 원해서'(2건) 순이었다. 특정 의료기관을 지정하여 의뢰된 경우가 67%였고, 지정한 병원의 규모는 3차 또는 대학 병원이 66.7%, 2차 병원이 15.9%, 1차급 다른 의원이 10.1%였다. 병원의 소재지는 천안 시내가 66.7%로 가장 많았다. 지정 병원을 선택한 이유는 증례의 진단 분야의 전문가이기 때문이 47.8%, 환자가 다닌 적이 있는 곳이어서가 14.5%, 개인적인 친분이 있는 곳이어서가 4.3%였다. 의뢰 환자의 주 건강문제는 소화기계 17.5%, 근골격계 13.6%, 피부질환 10.7% 등의 순이었고, 의뢰된 전문 과목은 내과 34%, 소아과 13.6%, 정형외과 10.7%의 순이었다. 결론: 가정의학과 개원의들은 환자의 0.7%를 의뢰하고 있었다. 의뢰 이유는 타 전문의의 견해를 듣고자, 의뢰 환자의 문제는 소화기계, 의뢰된 전문 과목은 내과가 가장 많았다.
중심 단어: 일차 의료, 의뢰, 개원의


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