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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 2006;27(11):889-894.
Published online November 10, 2006.
Home-based Hospice-palliative Care Service Administered by University-based Family Practice.
Seok Hoon Kang, Ha Young Lee, Jun Su Kim, Jung Kwon Lee, Hwa Kyung Jung
1Department of Family Medicine, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Korea. jkwonl@smc.samsung.co.kr
2Home Health Care, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Korea.
3Inje University Paik Hospital, Korea.
일개 대학병원 가정의학과의 가정형 호스피스 케어 서비스 경험
강석훈,이하영,김준수,이정권,정화경
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Abstract
Background
: Systematic care is not well provided in patients with terminal cancer and their families in Korea. Unnecessary hospitalization, multiple emergency room visits for controlling acute symptoms and the use of unqualified alternative care services are typical health care utilization patterns in such patients. We operated home-based hospice-palliative care services to help these patients and their families at a university-based family practice setting. Our experience is presented for the development of care model of hospice-palliative care services.

Methods : We investigated the demographic characteristics, the clinical findings and the utilization of medical care services of 72 terminally ill cancer patients before and after enrollment to hospice-palliative care unit from April 25, 2003 to April 21, 2005.

Results : The frequency of emergency room visits and the number of hospitalizations were decreased by Wicoxon Signed Ranks Test after the enrollment to home-based hospice-palliative care service unit. The duration of emergency room visits decreased from 7.7 hours to 0.3 hours and the duration of hospitalization decreased from 6.5 days to 0.0 days in median. The cost per emergency room visits decreased from 268,801 won to 153,816 won and the cost per hospitalization decreased from 285,491 won to 106,294 won in median.

Conclusion : Home-based hospice-palliative care services can be an efficient and effective model for the care of terminally ill cancer patients at a low cost.
Key Words: palliative care, patient care team, medical fee for service
초록
연구배경 : 우리나라에서는 아직 말기 암 환자와 그 가족들을 위한 체계적인 관리 시스템이 마련되어 있지 않아, 많은 환자들이 간헐적으로 3차 의료기관 병실이나 응급실을 이용하거나, 혹은 의료적 관심에서 벗어나 민간요법 등 비정상적인 의료 행태에 의존하는 경향을 보이고 있다. 이에 본 저자들은 일개 대학병원 가정의학과의 '가정형 호스피스' 케어 서비스의 경험을 분석하여 향후 바람직한 말기 암 환자 관리를 위한 기초 자료를 제공하고자 한다.

방법 : 2003년 4월 25일부터 2005년 4월 21일까지 삼성서울병원 가정의학과에서 말기 암으로 호스피스케어를 받은 72명을 대상으로 인구학적 특성, 임상학적 특성, 호스피스 케어 등록 전과 후의 의료 이용 행태 변화 등을 조사하였다.

결과 : 말기 암 환자들의 의료 행태에서 '가정형 호스피스' 케어 서비스 이후에는 증상 조절을 위한 응급실 방문 횟수와 입원 횟수가 Wilcoxon Signed Ranks Test로 보았을 때 의미 있게 감소하였고, 응급실 체류기간이 중간값 7.7시간에서 0.3시간으로, 입원 기간이 중간값 6.5일에서 0.0일로 각각 감소하였다. 1회 응급실 방문 비용이 268,801원에서 153,816원으로, 1일 입원비용은 285,491원에서 106,294원으로 의미 있게 감소하였다.

결론 : 말기 암 환자들에게 적은 비용으로 지속적인 의료 서비스 제공을 할 수 있는 '가정형 호스피스' 케어 서비스는 말기 암 환자 관리에 대한 효과적인 대안이 될 수 있다.
중심 단어: 가정형 호스피스 케어, 말기 암 환자 관리, 의료비 절감


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