Evaluation and Management of Chronic Pain.

Kang, Yoon Kyoo

Review

Journal of the Korean Academy of Family Medicine 2003;24(2):103-111.
Published online February 10, 2003.

Evaluation and Management of Chronic Pain.

Yoon Kyoo Kang

Department of Rehabilitation Medicine, Korea University College of Medicine, Korea. myovision@medimail.co.kr

근골격계 만성 통증의 평가와 치료

강윤규

고려대학교 의과대학 재활의학교실

Abstract

Chronic pain is a self-sustaining, self-reinforcing, and self- regenerating process. It persists beyond 3∼6 months regardless of initial diagnostic category. It is not a symptom of an underlying acute somatic injury but rather, a destructive illness in its own right. It is an illness of the whole person and not a disease caused by the pathological state of an organ system. Chronic pain is persistent, long-lived, and progressive. Pain perception is markedly enhanced. Pain related behaviour becomes maladaptive and grossly disproportional to any underlying noxious stimulus, which usually has healed and no longer serves as an underlying pain generator. The purpose of this paper to present an approach to the prevention of chronic pain and disability, and to provide the clinician with potentially useful tools for the recognition of individuals at risk for chronic illness for whom multidisciplinary treatment is indicated.

Key Words: chronic, pain, musculoskeletal, evaluation, treatment

초록

만성 통증을 치료하는 것은 얼굴 없는 대상과 치르는 불안한 전쟁과도 같다. 환자는 그 중심에서 긴 시간을 육체적, 정신적, 경제적으로나 사회적으로 시달리고 있다. 가정과 직장에 나아가 국가에 경제 사회적으로 많은 영향을 미치므로 관심이 높아지고 있다. 반면에 만성 통증은 그 원인을 확인하기 어려워 치료가 어렵다. 원인보다는 현재 환자가 겪고 있는 통증에 대하여 통증의 위치, 느낌의 종류, 통증을 악화시키고 완화시키는 요인들, 시간의 흐름에 따른 변화, 동반되는 증상 등 전반적인 내용을 종합하여 평가한다. 만성 통증 환자를 치료하는 것은 종합 예술과 같아서 여러 분야의 전문가들의 도움을 받아 조화로운 치료를 제공할 수 있어야 한다. 환자를 가장 가까운 곳에서 만나는 통증을 치료하는 의사는 환자와 만성 통증의 속성에 대하여 종합적으로 이해하고 판단하며 적절한 치료를 제공할 수 있도록 다양한 치료 과정을 조율할 수 있는 지휘자가 되어야 한다.

중심 단어: 근골격계, 만성통증, 평가, 치료