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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 2002;23(8):1016-1023.
Published online August 10, 2002.
Assessment of GH Status with 24-Hour Urinary Growth Hormone Excretion in Peri- and Postmenopausal Women.
Duk Chul Lee, Hye Ree Lee, Ki Won Oh
1Department of Family Medicine, Miz Medi Hospital, Korea.
2Department of Internal Medicine, Miz Medi Hospital, Korea.
3Department of Family Medicine, Young-dong Severance Hospital, Korea. love0614@yumc.yonsei.ac.kr
성인 여성에서 성장호르몬 분비 능 평가로서 24시간 요중 성장호르몬 측정의 효용성
: Pharmacological stress tests for the diagnosis of GH deficiency are unpleasant, labor intensive and potentially dangerous. Reports on urinary GH measurement for the assessment of GH have been published after highly sensitive immunoassaies were developed. The aim of this study was to determine whether a 24- hour urine GH as an alternative method for GH assessment were reliable in predicting GH deficiency defined by L-dopa stimulation test.

Methods : Thirty women, ages 45 to 67, were studied. L-dopa stimulation tests were performed with an ingestion of 500 mg of L-dopa. Serum GH and IGF-1 were measured by a radioimmunoassay using commercially available reagents and uGH was estimated from the 24-hour urine. Then, the mean and its distribution of uGH values were compared according to the GH status defined by L-dopa stimulation test.

Results : The correlation between the uGH and the peak values after L-dopa stimulation test was significant (r=0.46; P<0.01). The mean value of uGH in the GH deficiency group was significantly lower than that of the normal group (P<0.05). But because of the broad overlap of uGH in the two groups uGH showed no good separation GH deficiency from normal group although uGH reflects GH status significantly.

Conclusion : uGH reflects GH status significantly, but because of broad overalp uGH couldn't separate GH deficiency form normal group defined by L-dopa stimulation test.
Key Words: urine growth hormone, growth hormone deficiency in adults, growth hormone provocative test
연구배경 : 약물에 의한 성장호르몬 유발 검사는 환자에게 불편감과 일부에서는 위험성이 있는 검사법이다. 소변에서 극히 소량의 성장호르몬도 측정할 수 있는 방법들이 개발된 이래 성장호르몬 분비 능과 요중 성장호르몬의 배설과의 상관성에 관한 국내외 보고들이 있다. 본 연구는 성인 여성에서 24시간 요중 성장호르몬 치가 L-dopa 자극 검사에 의한 성장호르몬 결핍증을 예측할 수 있는지를 알아봄으로써 요중 성장호르몬 치의 효용성을 알아보고자 시행되었다.

방법 : 45세 이상 여성 30명을 대상으로 24시간 소변을 효소 면역 측정법으로 요중 성장호르몬 양을 측정하고 크레아티닌 양과의 비를 구하였다. L-dopa 500 mg으로 자극 검사를 실시한 후 최대 자극 치와 요중 성장호르몬 치의 상관관계를 알아보았다. 최대 자극 치 5μg/L 이하를 성장호르몬 결핍 군으로 정의하여 정상 군과 요중 성장호르몬 평균 치와 분포를 비교하여 24시간 요중 성장호르몬 치가 L-dopa 자극 검사에 의한 성장호르몬 결핍증을 예측할 수 있는지를 알아보았다.

결과 : 요 성장호르몬 농도와 L-dopa 자극 검사 후 최대 자극 치의 상관계수는 0.46이었고(P<0.01), 요중 성장호르몬의 평균은 성장호르몬 결핍 군이 6.29±3.96, 정상 군이 9.33±4.53으로 차이를 보였지만(P<0.05), 두 군에서 요중 성장호르몬 치는 넓은 부분에서 중복되어 분포되었다. 성장호르몬 결핍증을 90% 이상의 민감 도로 예측하기 위한 요중 성장호르몬의 제한치는 12.12 ng/gCr으로 이 때 특이도는 31.3%로 매우 낮은 수준이었다.

결론 : 효소 면역 측정법(EIA)에 의한 요중 성장 호르몬 치는 L-dopa 자극 검사상 최대 자극치와 유의한 상관관계를 보이고 성장호르몬 결핍 군과 정상 군 간에 유의한 평균치의 차이를 보이지만 두 군 간에 분포가 중복되는 부분이 많아 선별검사로 이용하기 어려웠다.
중심 단어: 요중 성장호르몬, 성인 성장호르몬 결핍증, 성장호르몬 유발검사 urine growth hormone, growth hormone deficiency in adults, growth hormone provocative test
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