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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 2002;23(1):87-95.
Published online January 1, 2002.
A clinical research of tsutsugamushi disease occurred in and around Jeoung-up in the autumn of 2000.
Heyon Sook Kim, Kwan Ho Jo, Sang Gun Kang, Mann Jin Cha, Hye Hun Hwang
Department of Family Medicine, Asan Foundation Jeoung - Up Hospital, Korea.
2000 년 가을 정읍 및 인근지역에서 발생한 쯔쯔가무시병의 임상조사
김현숙, 조관호, 강상건, 차만진, 황혜언
아산재단 정읍병원 가정의학과
Abstract
Background
: In korea, tsutsugamushi disease is one of the common diseases which occurs in more than 40% among acute febrile diseases during Autumn. The diagnosis is confirmed with Rickettsia tsutsugamushi antibody, and is characterised by fever, chill, headache, myalgia, skin rash, escha and lymphadenopathy.

Methods : We have conducted a survey on 16 clinically and serologically confirmed cases of Tsutsugamushi disease occurring during the period of October-November, 2000.

Results : Of 16 cases, 7 were males and 9 were females with an average age of 57.75. Most patients had fever, chill, headache, myalgia, sore throat, conjunctival injection, cough, abdominal, pain, nausea, vomiting, hematuria in order of frequency. The physical findings were eschar (81.25%) and skin rash(62.5%). Serologically 7 cases (43.75%) of 16 cases were confirmed positively R. tsutsugamushi antibody. General hematologic findings were decreased platelet count (37.5%), increased or decreased WBC (31.25% and 25% each other), and anemia (25%). Test for liver function included elevated AST, ALT (68.75%), alkaline phosphatase (62.5%), hypoalbuminemia (12.5%), and hyperbilirubinemia (6.25). Urinanalysis showed hematuria (50%), proteinuria (50%), and pyuria (12.5%). Doxycycline therapy decreased fever in 2.85 days and after 5-6 days patients were discharged with improvement of almost all symptoms.

Conclusion : Primary care physician in a community should always consider tsutsugamushi disease when he encounters patients with acute febrile disease in late Autumn and early winter and expect good prognosis with early diagnosis and treatment.
초록
연구배경 : 쯔쯔가무시병은 우리나라에서 1986년 처음으로 R. tsutsugamushi에 대한 항체가 증명된 후 가을에 발생하는 급성열성질환의 약 40% 이상을 차지하며, 감염된 진드기유충에 물렸을 때 감염되며 발열과 오한, 두통, 근육통의 증상 및 가피, 발진, 임파선 증대등의 임상소견을 특징으로 하는 급성열성질환이다.

방법 : 2000년 10월 11월 사이에 전북 정읍시 및 인접 농촌지역에서 발병했던 급성열성 질환자 중 임상적 및 혈청학적으로 쯔쯔가무시병이 확인된 16예를 대상으로 하였다.

결과 : 성별로는 남자가 7예, 여자가 9예로 여자환자가 많았으며 평균연령은 57.75세였다. 모든 환자가 고열 및 오한, 두통이 있었으며 그 외 근육통, 인후부 동통, 결막충열, 기침, 복통, 오심구토, 혈노 등의 빈도를 나타났으며, 가피형성은 81.25%에서 관찰되었고 피부발진은 62.5%에서 관찰되었다. 검사결과 혈청학적으로 R. tsutsugamushi Ab 양성은 16예증 7명으로 43.75%의 양성률을 보였다. 일반혈액검사상 혈소판 감소(37.5%), 백혈구 증가(31.25%) 또는 감소(25%), 빈혈(25%)이 관찰되었고 간기능검사상 AST, ALT증가(68.75%), ALP증가(62.5%), 저알부민증(12.5%), 과빌리루빈혈증(6.25%)가 관찰되었다. 뇨검사상에서는 혈뇨, 단백뇨가 각각 50%씩 농뇨가 12.5% 관찰되었다. 치료는 doxycycline을 투여 후 약 2.85일에 해열되어 증상개선 후 5-6일경에 퇴원한 예가 가장 많았다.

결론 : 농촌지역에서 일차진료를 담당하는 가정의는 늦가을과 초겨울에 급성열성질환인 쯔쯔가무시병을 흔히 접할 수 있으므로 항상 염두에 두고 임상적 및 혈청학적으로 쯔쯔가무시병을 조기에 진단하고 조기에/치료함으로써 좋은 예후를 기대하도록 세심한 주의가 필요하겠다.


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