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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 2006;27(12):982-987.
Published online December 10, 2006.
The Delivery of Diabetic Care and Preventive Services among Diabetic Patients in Family Practice.
Jong Myoung Kim, Hye Gyoung Kim, Young Sik Kim
Department of Family Medicine, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine, Seoul, Korea. youngkim@amc.seoul.kr
가정의학과 당뇨병 환자에 제공된 치료 및 예방서비스 양상
김종명,김혜경,김영식
울산대학교 의과대학 서울아산병원 가정의학교실
Abstract
Background
: The delivery of proper diabetes care and preventive services is essential for diabetic patients in family practice. However, there are few studies on preventive service practice. This study aimed to survey the delivery of preventive services among diabetic patients in an outpatient department of family medicine in a general hospital.

Methods : We reviewed all of the electronic medical records and charts of patients with a recent diagnosis code of type II diabetes mellitus in an outpatient department of family medicine at Asan Medical Center from January 1, 2001, to December 31, 2002, encompassing documentation of laboratory tests, treatment, and cancer screening.

Results : This study included 124 patients with diabetes. Blood pressure measurement, fundus examination, and nutritional counseling were performed in 96.7%, 80.6%, and 50% of subjects, respectively. Lipid profiles and urine microalbumin were checked in 91.1% and 58.2%, respectively. Anti-platelet and anti-smoking agents were prescribed in 17.7% and 13.2%, respectively. In males, the rate of cancer screening for stomach and colon were 55.9 and 53.2%, respectively. In females, the rate of cancer screening for stomach, colon, breast, and cervix were 45.5, 51.6, 43.2, and 38.6%, respectively.

Conclusion : Diabetic care related services were delivered more often than those of preventive services, such as cancer screening and prescription of anti-smoking or anti- platelet agents. Efforts to improve the delivery of preventive services are needed among diabetic patients in family practice.
Key Words: diabetes mellitus, preventive service, anti- smoking agent, anti- platelet agent, cancer screening
초록
연구배경 : 일차의료는 만성질환의 적절한 관리와 함께 예방서비스 제공의 중요성을 강조하고 있다. 당뇨병 환자 관리에 대한 여러 연구 자료는 존재하나, 예방서비스 제공의 측면에서 연구된 자료는 부족한 실정이다. 이에 정기적으로 외래를 방문하고 있는 당뇨환자들을 대상으로 예방서비스양상을 조사하고자 하였다.

방법 : 2001년 1월 1일부터 2002년 12월 31일까지 2년간 서울아산병원 가정의학과외래에 초진으로 내원하여 정기적으로 추적 진찰하고 있는 당뇨환자를 대상으로 전자의무기록과 의무기록을 검토하여 치료서비스 제공 양상과 금연처방, 항혈소판제제투여, 암선별검사 등의 예방서비스 실천양상을 확인하였다.

결과 : 연구에 포함된 환자 수는 124명이었다. 초진 시 공복 혈당과 당화혈색소의 중위수는 각각 159.00 mg/dL, 8.45%이었고, 2년 추적 후에는 각각 133.00 mg/dL, 7.20%이었다. 초진 시 당뇨환자의 음주율, 흡연율(남성), 운동실천율은 각각 67.1%, 46.8%, 35.4%이었다. 당뇨 환자의 80.6%가 인슐린 혹은 경구혈당강하제가 투여되고 있었다. 환자의 5.6%는 인슐린이 투여되고 있었으며 경구혈당 강하제 중 설폰요소제가 62.1%, 메트포르민은 48.4%에서 투여되고 있었다. 항고혈압제는 41.1%에서 투여되고 있었고 이 중 안지오텐신 수용체 차단제가 25%로 가장 많이 투약되고 있었다. 항혈소판제제는 20%에서 투여되고 있었다. 당뇨병 관리 항목으로는 혈압측정 96.7%, 안저검사가 80.6%, 미세단백뇨 측정은 58.2%, 영양상담은 50.0%, 금연처방 13.2%에서 제공되고 있었다. 암 선별검사 시행률은 남성에서는 위암이 55.9%, 대장암이 53.2%였고 여성에서는 위암이 45.5%, 대장암 51.6%, 유방암 43.2%, 자궁경부암 38.6%이었다.

결론 : 혈압측정, 지질검사, 미세단백뇨검사, 안저검사 등의 항목은 높은 실천율을 보인 데 반해서 금연처방, 항혈소판제제 투여, 암 선별검사 등은 상대적으로 적게 시행하였다. 당뇨병 환자에서 평생건강관리를 실천하기 위해서는 금연처방, 항혈소판제제 투여 및 암선별검사와 같은 예방 서비스를 더욱 강화시켜야 할 것으로 사료된다.
중심 단어: 당뇨병, 예방서비스, 금연, 항혈소판제제, 암선별검사


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