J Korean Acad Fam Med Search

CLOSE


Journal of the Korean Academy of Family Medicine 1996;17(9):827-833.
Published online September 1, 1996.
The analysis of analgesic use in hospitalized terminal cancer patients.
Yoo Sun Moon, Hye Ree Lee, Chang Hwen Yeom
말기 암으로 입원한 환자에서 진통제 사용의 실태
문유선, 이혜리, 염창환
연세의대 영동세브란스병원 가정의학과
Abstract
Background
: Pain is the most common complaint in hospitalized terminal cancer patients, therefore, controlling the pain is important problem. The studies showed that 33%~60% of patients with advanced cancer were alert during the last 24 hours of life, and the majority of patients were able to continue oral medication until death. The study look at the analysis of analgesic use, both oral and parenteral, in hospitalized terminal cancer patients.

Methods : A retrospective chart review of analgesic type and amount was performed on the medical records of 194 hospitalized terminal cancer patients who had died in Yong Dong Serverance Hospital during the period of January 1, 1993 to December 31, 1994. Different types and amounts of analgesic were converted to a common standard : an oral morphine equivalant(OME) relative to 1mg of oral morphine. Associations between analgesic used and selected patient characteristics(age, sex, cancer site, pain, diet, mental status, and types, amount, and adminstration route of analgesic) were explored.

Results : The mean age f patients was 60.44±14.26 years. The total number of patients was 194, male, 132 cases(68%) and the female, 62 cases(32%). The frequent cancer site was liver(29.4%), lung(19.1%), stomach(17.0%), in order. There was no descriptive statistical significance between dosages of analgesic and age, sex, and cancer site. 93 patients(47.9%) were well oriented 24 hours prior to death, 54 patients(27.8%) 6 hours prior to death, and 17 cases(8.8%) 1 hour prior to death. 152 out of 194 patients(59.3%) complained pain, and 115 out of 152 patients were treated with analgesic to relieve pain. 86 out of 115 patients were able to continue on oral medication. 59 cases(51.3%) were given regularlly, 32 cases(27.8%) p.r.n.(pro re nata), and 24 cases(20.9%) regularlly and p.r.n.. 20 cases(17.4%) were took oral medication only, 71 cases(61.7%) were given parenteral injection. 72 out of 93 patients(77.4%) with an alert mental status had required analgesics during the last 24 hours prior to death, and 31 cases(43.1%) were given oral medication, and 56 cases(77.8%) were given parenteral injection, also 24 hours prior to death.

Conclusion : In this study, 152 out of total 194 patients(78.4%) complained pain before die of cancer. 115 patients(75.7%) were given anagesics to control pain and order, 83 patients(72.2%) were received regular analgesic prescritpion. Parenteral injection analgesics were much more frequen-tly used than oral medication to control pain in hospitalized terminal cancer patients, even through the cases of patients were able to take oral medication and had an alert mental status during the 24 hours before death.
초록
연구배경 : 말기 암환자가 가장 많이 호소하는 증상은 통증으로 통증조절은 말기 암환자에서 가장 중요한 문제이다. 말기 암환자에서 임종 24시간 전 33-60%까지 의식이 명료하다고 되어 있고, 대부분의 환자에서 진통제의 경구투여가 가능하므로 특별한 경우가 아니면 주사용 진통제가 꼭 필요한 것은 아니다. 본 연구에서는 임종을 앞둔 말기 암으로 입원한 환자에서 진통제 사용실태를 조사하여 말기 암환자의 통증 관리에 도움이 되고자 한다.

방법 : 1993년 1월 1일부터 1994년 12월 31일까지 모대학 병원에서 입원하여 말기 암으로 사망한 204명 중 소아 10명을 제외한 194명을 대상으로 의무기록지, 간호기록지를 후향적 방법으로 검토하여 사망 24시간을 기준으로 연령, 성별, 암의 종류, 의식상태를 조사하고 진통제를 사용한 경우를 파악하여 종류, 용량, 지속적 또는 일시적 사용인지 여부 및 투여 경로를 조사하여 상관관계를 비교분석하였다.

결과 : 말기 암환자 194명 중 152명(78.4%)이 통증을 호소하였고, 그중 115명(75.6%)에서 진통제를 사용하였으며, 진통제는 경구용 morphine(MS contin)과 주사용 morphine을 각각 34명(17.5%)으로 가장 많이 사용하였다. 평균연령은 60.4±14.3세였고, 성별분포는 남자 132명(68%), 여자 62명(63%)으로 남녀비는 2.1대 1이었다. 암 발생 부위는 간암이 57명(29.4%)으로 가장 많았으며, 그 외 폐 37명(19.1%), 위 33명(17.0%) 순이었다. 나이, 성별, 암부위와 진통제 용량과의 사이에 통계학적인 의의는 없었다. 진통제를 사용한 115명중 83명(72.2%)에서 지속적으로 진통제를 사용하였고, 의식이 명료한 경우는 임종 24시간전 진통제 투여 방법은 경구투여가 20명(17.4%), 주사 투여가 71명(617%), 경구와 주사 병용투여가 24명(20.9%)이었다. 임종 24시간 전 의식상태가 명료한 93명 중 진통제를 투여한 환자 72명이었고, 이중 진통제 경구투여는 31명(43.1%), 주사투여는 56명(77.8%)이었다. 진통제를 사용한 115명중 식사가 가능한 경우는 88명(78.5%)이었으며, 이중 경구투여를 한 경우는 44명(50.5%), 주사투여를 한 경우는 68명(77.1%)이었다,

결론 : 말기 암환자 194명중 152명(78.4%)이 통증을 호소하였고, 통증조절을 위해 진통제를 사용한 경우 115명(75.5%)이었으며, 이중 83명(72.2%)에서 지속적으로 통증조절을 하였다. 진통제 투여방법은 경구(38.3%)보다는 주사(82.6%)를 선호한 경우도 많았으며, 임종 24시간전 의식상태가 명료하면서 경구투여가 가능하였던 환자에서도 주사투여를 선호하였다.


ABOUT
ARTICLE CATEGORY

Browse all articles >

BROWSE ARTICLES
INFORMATION FOR AUTHORS AND REVIEWERS
Editorial Office
Room 2003, Gwanghwamun Officia, 92 Saemunan-ro, Jongno-gu, Seoul 03186, Korea
Tel: +82-2-3210-1537    Tax: +82-2-3210-1538    E-mail: kjfm@kafm.or.kr                

Copyright © 2022 by Korean Academy of Family Medicine.

Developed in M2PI

Close layer
prev next