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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 2001;22(6):840-858.
Published online June 1, 2001.
Risk factors influencing to mortality and recurrence after first cerebral infarction.
Jai Young Kim, Ji Hwan Hwang, Jin Young Choi, Dong Young Cho, Byung Yeon Yu
1Department of Family Medicine, Medical center of Konkuk University.
2Department of Neurology, Medical center of Konkuk University.
첫 뇌경색증 발병후의 사망률과 재발에 영향을 미치는 위험요인들
김재용, 황지환, 최진영, 조동영, 유병연
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Abstract
Background
: Cerebral infarction is one of the common cause of death in Korea. There are many studies about risk factors of cerebral infarction in the world and Korea. and there are some studies about risk factors of mortality and recurrence after first cerebral infarction in the world. but there are no reliable epidemiologic studies about risk factors of mortality and recurrence after first cerebral infarction in Korea. So this study was designed to investigate the risk factors of mortality and recurrence after first cerebral infarction in Korea.

Methods : A cohort of 257 patients with diagnosing first cerebral infarction at our hospital were selected and followed for at least 5 years. 30 days, 1 year, 5 year cumulative mortality and recurrence was calculated. Risk Factors classified at the time of first cerebral infarction. and then entered into a Cox proportional harzards model for mortality and for recurrence.

Results : The cumulative risk of mortality after first cerebral infarction was 13%, at 30days, 21%, at 1year, 49% at 5years. The cumulative risk of recurrence after first cerebral infarction was 4% at 30days, 11% at 1year, 24% 5years. The significant risk factors of mortality after first cerebral infarction were age(≥65), heavy alcohol drinking history, heart, failure, untreated diabetes mellitus history, untreated hypertension history, high admission Hct(≥50%), high admission glucose(≥200), atrial fibrillation at admission, under drowsy mental state at admission, embolic infarction type, high admission systolic bolld pressure(≥160), high admission diastolic blood pressure(≥100). The significant risk factors of recurrence were age(<65), men, heavy alcohol drink-ing history, ischemic heart disease, untreated DM history, high admission glucose(≥200).

Conclusion : Diabetes mellitus, hypertension, heavy alcohol drinking, cardiovascular disease were important factor of cerebral infarction prognosis on our study. So primary care physicians focus on these factors when treating cerebral infarction patient.
초록
연구배경 : 뇌경색증은 중요한 사망 원인 중의 하나이기 때문에 지금까지 발병 위험요인들에 대한 연구는 국내-외에서 많이 이루어져 왔다. 그러나, 실제로 이러한 위험요인들이 발병후 생존과 재발에 어떠한 영향을 미치는 지에 대한 연구는 국외에서는 활발히 이뤄졌으나, 국내선 거의 전무한 상태였다. 이에 일개 지방대학병원에서 뇌경색증을 처음 진단받은 환자들을 대상으로 발병 위험요인들이 발병후 생존과 재발에 어떠한 영향을 미치는 지에 관한 국내자료를 얻고자 후향성 코호트 연구를 시행하였다.

방법 : 1989년부터 1994년 8월까지 본원에서 뇌경색증으로 처음 진단받은 환자중 현시점에서 5년이상의 기간동안 생존여부와 재발여부가 추적 확인 가능했던 257명의 환자를 대상으로, 30일이내, 1년이내와 5년이내의 누적사망률과 누적재발율을 구한후 기존의 질병 발병 위험요인들이 이들에 어떤 영향을 미쳤는지 통계기법상 Cox proportional harzards model을 이용해 분석하였다.

결과 : 첫 뇌경색증후 누적사망율은 30일이내 13%, 1년이내 21%, 5년이내 49%였고, 누적재발율은 30일이내 4%, 1년이내 11%, 5년이내 24%를 보였다. 누적사망율과 유의한 관계를 보인 인자들은 65세이상의 연령, 고도 음주, 심부전, 치료받지 않은 당뇨병-고혈압, 내원시 50%이상의 고적혈구용적치, 내원시 200mg/dl이상의 고혈당치, 내원시 수축기혈압 160mmHg이상과 이완기혈압 100mmHg이상, 내원시 의식상태 저하, 뇌경색증 종류중 색전형, 내원시 심전도상 심방세동소견이 있었고, 누적재발율과 유의한 관계를 보인 인자들은 65세이하의 연령, 남성, 고도 음주, 허혈성 심질환력, 치료받지 않은 당뇨병, 내원시 200mg/dl이상의 고혈당치가 있었다.

결론 : 국내에서도 국외의 연구결과들과 유사하게 당뇨병, 고혈압, 고도 음주, 심혈관계 질환들이 뇌경색증의 예후에 중요한 역할을 하는 것으로 나타났으므로, 일차의료에서 뇌경색증 환자들을 접할 때, 이러한 인자들을 중점적으로 관리해야 될 것으로 사료된다.


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