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Journal of the Korean Academy of Family Medicine 1999;20(12):1709-1720.
Published online December 1, 1999.
Compliance with lifestyle modification in patients with hypertension.
Byung Kwan Lee, Yun Mi Song, Kong Jin Kim, Sung Ho Do
Department of Family Medicine, Samsung Medical Center, College of Medicine Sungkyunkwan University, Korea.
고혈압 환자들의 생활 습관 개선에 대한 순응도
이병관, 송윤미, 고선호, 김동진
성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 가정의학과
Abstract
Background
: Advising lifestyle modification to patients suffering from hypertension is important. However, how strictly hypertensive patients in Korea are adherent to non-pharmacologic recommendation has not been well known. This study was performed to determine the compliance of hypertensive patients to the recommendation for life style modification and to find out on factors related to compliance.

Methods : Ninety ? six patients, diagnosed as hypertensive between November 1997 and April 1998 in the Department of Family Medicine, Samsung Medical Center were educated on lifestyle modifications by their physicians during routine outpatient consult questionnaires inquiring of demographic and clinical characteristics, and health habits were Self administered done before and after the education. Blood pressure, height, and weight were measured repeatedly. The relationships between various characteristics and the compliance with lifestyle modification and follow-up visits were evaluated using Chi-square test and multiple logistic regression analysis.

Results : Among 96 patients, 47 patients(49.0%) attended for regular check-up two months after being diagnosed as hypertension. Being prescribed with antihypertensive agent, non-smoking, and doing regular exercise were the significant factors related to higher compliance with regular check-up. A total of 19 patients (40.4%) among 47 patients who have attended for regular check-up were adherent to the recommendation for modification of one or more health habits. The proportion of patients doing regular exercise increased significantly after education. Although 15 patients(53.6%) among 28 patients whose body mass indices were over 25 km/㎡ reported that they had made efforts to reduce body weight, no significant differences were observed in the change of body mass index between patients who reported their efforts for reducing body weight and those who did not. There was no association between various characteristics and compliance with lifestyle modification.

Conclusion : Low compliance with recommendation for lifestyle modification during routine outpatient consultation and no association between various clinical and demographic characteristics and patient compliance suggests the necessity of developing special program and its active application to all hypertensive patients. ( J Korean Acad Fam Med 1999;20:1709-1720)
초록
연구배경 : 흡연, 음주, 비만, 운동과 같은 생활습관의 개선에 관한 권고는 고혈압 관리에 필수적이나, 고혈압 환자들의 생활습관 개선 권고를 실제로 어느 정도 따르는지는 잘 알려지지 않았다. 본 연구에서는 고혈압 환자에게 권고되는 생활습관의 개선에 대한 환자들의 순응도를 조사하고, 순응도와 관련된 환자의 특성을 조사하였다.

방법 : 1997년 11월 1일부터 1998년 4월 30일 사이에 삼성서울병원 가정의학과 외래를 방문한 모든 초진 환자의 혈압을 측정하여 고혈압 환자를 선별하였다. 이들에게 자기기입식 설문조사를 통해 생활습관과 인구학적, 임상적 특성을 조사한 후, 주치의가 진료과정 중에 ‘고혈압의 발전, 진단과 치료에 관한 미국 합동 위원회 6차 보고서(JNC VI)'의 지침에 따라 규칙적인 운동, 체중감소, 금연, 절주에 대한 교육을 하였고, 2개월 후에 재방문하게 하여 생활습관의 변화여부를 조사하였다. 카이제곱 검정법과 다중로짓회귀분석법을 이용하여 고혈압 추구관리를 위한 방문 순응 및 생활습관의 개선에 대한 순응과 연관된 특성들을 평가하였다.

결과 : 연구 기간 중 고혈압으로 진단되어 주치의에 의해 생활습관 개선에 관한 교육을 받은 96명이 연구대상으로 선정되었다. 이들 중 47명(49.0%)이 2개월 후에 고혈압관리를 위해 재방문하였는데, 혈압 강하제 투여, 비흡연, 규칙적인 운동은 혈압관리를 위한 재방문 권유에 순응할 가능성을 유의하게 높이는 요인이였다. 47명의 재방문 환자에게 한 가지 이상의 생활습관 개선 권고에 순응한 환자는 19명(4.04%)이었다. 흡연과 음주 습관에는 유의한 변화가 없었고, 규칙적인 운동을 하는 환자는 교육 전 9명(19.2%)에서 16명(34.0%)으로 유의하게 증가하였다. 47명 중 체중 감소를 필요로 한 환자는 28명으로, 교육 후에 15명(53.6%)이 체중 감소를 위해 노력하고 있다고 응답하였는데, 체중감소를 위한 노력은 하지 않았다고 응답한 환자와 비교하여 2개월간의 평균 체중변화에는 유의한 차이가 없었다. 교육에 순응하여 생활습관 중 한가지 이상이 바람직한 방향으로 개선된 것은 인구학적, 임상적 특성과 연관성이 없었다.

결론 : 일상의 외래 진료 중에 실시한 생활습관 개선 교육에 대한 고혈압 환자들의 순응도는 낮은 편이며, 환자의 임상적, 인구학적 특성에 따른 순응도의 차이는 관찰되지 않았다. 따라서 생활습관 개선에 대한 순응도를 향상시키기 위한 특별한 교육체계를 개발하여 모든 고혈압 환자에게 적극적으로 적용시켜야할 필요가 있다고 생각된다.


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